膀胱癌症状有哪些

膀胱癌症状主要有无痛性血尿、尿频尿急、排尿困难、下腹部疼痛及全身症状。膀胱癌是泌尿系统常见恶性肿瘤，早期症状容易被忽视，随着病情进展可能出现多种临床表现。

1、无痛性血尿

无痛性肉眼血尿是膀胱癌最典型症状，表现为尿液呈洗肉水样或酱油色，通常不伴随排尿疼痛。血尿可能间歇性出现，容易让患者误以为病情好转而延误就医。这种情况多由肿瘤表面血管破裂导致，常见于非肌层浸润性膀胱癌。确诊需进行尿常规、膀胱镜等检查，必要时可遵医嘱使用注射用盐酸吉西他滨、卡介苗注射液、注射用顺铂等药物进行化疗。

2、尿频尿急

膀胱癌患者常出现排尿次数增多、尿意急迫感，夜间尤为明显。肿瘤刺激膀胱三角区或导致膀胱容量减少是主要原因，可能伴随排尿不尽感。这类症状容易与前列腺增生或尿路感染混淆，若持续存在需警惕恶性肿瘤。膀胱灌注治疗时可选用吡柔比星注射液、盐酸表柔比星注射液等药物，同时需定期复查膀胱镜监测病情。

3、排尿困难

进展期膀胱癌可能导致排尿费力、尿流变细甚至尿潴留。肿瘤阻塞尿道口或侵犯前列腺时症状更为明显，部分患者需要导尿处理。这种情况提示肿瘤体积较大或存在局部浸润，影像学检查可见膀胱壁增厚或占位病变。根据病情可选择经尿道膀胱肿瘤电切术或根治性膀胱切除术，术后可能需配合注射用多西他赛等化疗药物。

4、下腹部疼痛

中晚期患者可能出现耻骨上区钝痛或胀痛，在排尿时可能加重。肿瘤浸润膀胱深层组织或周围器官时疼痛更为持续，可能放射至会阴部或腰背部。疼痛程度与肿瘤分期相关，CT或MRI检查有助于评估浸润范围。镇痛治疗可选用盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片等药物，同时需针对原发病灶进行放疗或免疫治疗。

5、全身症状

晚期膀胱癌可能出现消瘦、贫血、下肢水肿等全身表现。肿瘤转移至骨骼会引起骨痛，转移至肺部可能导致咳嗽咯血。这些症状提示疾病已进入终末期，预后较差。全身治疗可选择程序性死亡受体1抑制剂如帕博利珠单抗注射液，或血管内皮生长因子抑制剂如贝伐珠单抗注射液，同时需加强营养支持和对症处理。

膀胱癌患者应保持每日饮水2000毫升以上，避免吸烟及接触染发剂等化学致癌物。饮食宜选择富含维生素的新鲜蔬菜水果，适量摄入优质蛋白如鱼肉、蛋类。出现血尿症状时需立即就诊泌尿外科，确诊后应严格遵医嘱定期进行膀胱灌注治疗和复查。术后患者可进行盆底肌训练改善排尿功能，避免长时间憋尿加重膀胱负担。