何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
耳垂里面长了个硬粒可通过局部热敷、外用药物、穿刺引流、手术切除、激光治疗等方式处理。耳垂硬粒可能与皮脂腺囊肿、淋巴结肿大、表皮样囊肿、脂肪瘤、瘢痕疙瘩等因素有关。
早期无明显红肿的硬粒可用温热毛巾敷10-15分钟,每日重复进行3次。热敷能促进局部血液循环,有助于皮脂腺导管疏通,适用于体积较小的皮脂腺囊肿。操作时需注意温度控制在40℃左右,避免烫伤皮肤。若硬粒伴随疼痛或发热需停止热敷。
合并感染的硬粒可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、红霉素软膏等抗生素药膏。表皮样囊肿继发感染时可能出现局部红肿,药物需涂抹在清洁后的皮肤表面,每日用药2次。用药期间避免挤压硬粒,防止感染扩散。
化脓性皮脂腺囊肿需由医生在无菌条件下穿刺排脓,术后配合碘伏消毒。操作时会先进行局部麻醉,用注射器抽吸或小切口引流,脓液送检可明确病原体类型。该方法适用于直径超过5毫米的波动性硬粒,术后需保持创面干燥。
体积较大或反复发作的脂肪瘤、表皮样囊肿需手术完整切除包膜。门诊手术通常在局麻下进行,切口沿耳垂自然纹路设计,缝合后5-7天拆线。瘢痕体质者术后可能需配合放射治疗防止复发,切除组织需送病理检查。
多发小型瘢痕疙瘩可采用二氧化碳激光气化处理,配合局部注射糖皮质激素。治疗分2-3次进行,间隔4周,通过热效应破坏异常增生的纤维组织。术后可能出现暂时性色素沉着,需加强防晒护理。
日常应避免频繁触摸或挤压耳垂硬粒,保持耳部清洁干燥。选择透气性好的耳饰,定期用酒精棉片消毒耳钉。洗脸时注意清洁耳后褶皱处,油性皮肤者可每周使用硫磺皂清洗1次。若硬粒持续增大超过2周、伴随疼痛流脓或影响听力,需及时至耳鼻喉科或皮肤科就诊。饮食上减少高糖高脂摄入,适当补充维生素A和锌元素有助于皮肤修复。