婴幼儿便秘的原因与治疗

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周冬 副主任医师

周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院  小儿内科

婴幼儿便秘通常由饮食不当、肠道功能未成熟、水分摄入不足、疾病因素、心理因素等原因引起,可通过调整饮食、腹部按摩、补充水分、药物治疗、心理疏导等方式改善。建议家长密切观察婴幼儿排便情况,若持续便秘或伴随其他症状应及时就医。

1、饮食不当

婴幼儿饮食中膳食纤维不足或奶粉冲调过浓可能导致便秘。母乳喂养的婴儿便秘概率较低,配方奶喂养需注意按比例调配。已添加辅食的婴幼儿可适当增加西蓝花、苹果泥等富含膳食纤维的食物。若因牛奶蛋白过敏引发便秘,需在医生指导下更换水解蛋白配方奶粉。

2、肠道功能未成熟

婴幼儿肠道蠕动功能尚未发育完善,尤其是早产儿更易出现排便困难。家长可每日定时进行腹部顺时针按摩,手法需轻柔,每次持续5-10分钟。适当增加俯卧时间也有助于促进肠道蠕动,但需在清醒状态下监护进行。

3、水分摄入不足

6个月以下母乳喂养婴儿通常无须额外补水,但配方奶喂养或炎热环境下需适量补充温水。已添加辅食的婴幼儿每日饮水量可按体重计算,每公斤体重需50-100毫升。水分不足会导致大便干硬,可在两餐之间少量多次喂水。

4、疾病因素

先天性巨结肠、甲状腺功能减退等疾病可能引发顽固性便秘,通常伴随腹胀、呕吐、体重不增等症状。医生可能建议使用乳果糖口服溶液、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物调节肠道功能,严重者需进行肛门直肠测压等检查明确病因。

5、心理因素

排便疼痛经历可能使婴幼儿产生恐惧心理,导致故意憋便。家长应保持耐心,避免强迫排便造成心理阴影。可建立规律的排便习惯,如餐后固定时间把便,使用颜色鲜艳的坐便器增加趣味性。对已出现肛裂的婴幼儿,需遵医嘱使用红霉素软膏促进愈合。

日常护理中需保持婴幼儿臀部清洁干燥,每次便后用温水清洗并涂抹护臀霜。适当增加爬行等运动量有助于肠道蠕动,避免长时间使用纸尿裤束缚腹部。若便秘超过3天或出现血便、哭闹拒食等情况,应立即就医排除肠梗阻等急症。哺乳期母亲也应注意自身饮食均衡,避免进食过多辛辣刺激食物影响母乳质量。