于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
小儿秋季腹泻的治疗误区主要有滥用抗生素、过度禁食、盲目使用止泻药、忽视补液治疗、错误调整饮食结构等。秋季腹泻多由轮状病毒感染引起,属于自限性疾病,但错误处理可能加重病情。
轮状病毒引起的秋季腹泻属于病毒感染,抗生素对病毒无效。滥用抗生素可能破坏肠道正常菌群,导致继发性腹泻或耐药性。临床常用蒙脱石散、口服补液盐Ⅲ、双歧杆菌三联活菌散等药物对症治疗。家长需遵医嘱用药,避免自行使用阿莫西林颗粒等抗生素。
传统观念认为禁食可减轻腹泻,但可能引发低血糖和营养不良。建议继续母乳喂养或选择低乳糖配方奶,已添加辅食的幼儿可进食米汤、苹果泥等易消化食物。若呕吐严重可短暂禁食2-4小时,但需及时恢复饮食。
洛哌丁胺等止泻药可能抑制肠道蠕动,导致病毒毒素滞留。轮状病毒腹泻应通过补液和肠道黏膜保护剂治疗,如蒙脱石散可吸附病原体,消旋卡多曲颗粒能减少肠液分泌。家长不可擅自使用复方苯乙哌啶片等强效止泻药。
腹泻导致的水电解质丢失是主要风险,世界卫生组织推荐使用低渗口服补液盐Ⅲ。轻度脱水按50ml/kg补充,中重度需静脉补液。家长应注意观察尿量、眼窝凹陷等脱水表现,避免单纯依赖自制糖盐水。
高糖饮食可能加重渗透性腹泻,高脂食物增加消化负担。恢复期应循序渐进添加食物,首选焦米粥、蒸苹果等低渣饮食。乳糖不耐受患儿可暂时改用无乳糖奶粉,避免摄入蜂蜜等可能含肉毒杆菌的食品。
家长需密切监测患儿精神状态和尿量变化,腹泻期间保持臀部皮肤清洁干燥。轮状病毒疫苗是有效预防手段,建议6月龄至3岁婴幼儿接种。若出现持续高热、血便、嗜睡等症状应立即就医,避免因治疗误区延误病情。护理期间注意手卫生和餐具消毒,减少家庭内交叉感染风险。