李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
腺样体肥大最明显的特征是睡眠时张口呼吸和打鼾。腺样体肥大通常由反复上呼吸道感染、慢性鼻窦炎、过敏反应、胃食管反流、遗传因素等原因引起,可能表现为鼻塞、听力下降、夜间惊醒、注意力不集中、腺样体面容等症状。建议及时就医,在医生指导下通过药物或手术治疗。
腺样体位于鼻咽部,肥大会阻塞后鼻孔,迫使患者通过口腔呼吸以获取足够氧气。长期张口呼吸可能导致口腔干燥、咽喉不适,儿童可能出现上门牙前突等颌面发育异常。生理性因素可通过调整睡姿、使用加湿器缓解,病理性因素需评估是否伴有过敏性鼻炎或慢性感染。
肥大的腺样体使气流通过狭窄的鼻咽部时产生震动,引发响亮鼾声。与成人单纯性打鼾不同,儿童打鼾多伴随呼吸暂停或憋气,可能引发血氧饱和度下降。轻度打鼾可通过侧卧睡姿改善,中重度需排查是否合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。
腺样体堵塞后鼻孔导致持续性鼻塞,患者常表现为嗅觉减退、讲话带鼻音。儿童可能频繁揉鼻或出现清嗓动作。生理性鼻塞可用生理盐水冲洗鼻腔,病理性鼻塞若伴随脓性分泌物需考虑合并鼻窦炎,可能需要使用糠酸莫米松鼻喷雾剂等药物。
腺样体压迫咽鼓管咽口会导致分泌性中耳炎,表现为耳闷胀感、传导性听力减退。儿童可能对呼唤反应迟钝或要求调高电视音量。急性期可遵医嘱使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出,慢性病例需考虑鼓膜置管术等治疗。
长期口呼吸会导致面骨发育异常,表现为上唇短厚、下颌后缩、硬腭高拱等特征性面容。多见于未及时治疗的儿童患者,可能伴随牙齿排列不齐。需早期干预阻断进展,必要时联合正畸治疗,成年后骨性畸形需正颌手术矫正。
腺样体肥大患者日常应保持室内空气流通,避免接触二手烟等呼吸道刺激物。饮食宜清淡,减少奶制品摄入以防分泌物黏稠。适当补充维生素C增强免疫力,过敏体质者需做好环境除螨。建议每半年复查鼻咽镜评估病情进展,术后患者需遵医嘱进行呼吸训练纠正口呼吸习惯。出现发热、耳痛等急性感染症状时需及时就诊。