张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
支气管哮喘可能会遗传给孩子,但遗传并非唯一影响因素。支气管哮喘的发生与遗传易感性、环境暴露等多种因素相关,父母一方患病时子女患病概率略高于普通人群,父母双方患病时风险进一步增加。
支气管哮喘具有家族聚集性,与多个基因位点变异相关。若父母中一方患有哮喘,子女患病概率约20-30%;若双方均患病,概率可能升至50-60%。相关基因可能影响气道高反应性、免疫调节功能等病理机制。建议有家族史的儿童定期进行肺功能筛查,避免接触已知过敏原。
孕期吸烟、空气污染、过早接触过敏原等环境因素可能激活遗传易感性。母亲妊娠期接触二手烟会使胎儿出生后哮喘风险增加2-3倍,婴幼儿期反复呼吸道感染也可能诱发气道重塑。家长需保持居住环境清洁,孕期避免吸烟及高污染环境暴露。
Th1/Th2免疫平衡失调是哮喘发病关键,婴幼儿期微生物接触不足可能导致免疫系统发育异常。剖宫产、过早使用抗生素等因素可能减少肠道菌群多样性,影响免疫耐受建立。建议母乳喂养至少6个月,适时引入多样化辅食以促进免疫成熟。
特应性体质儿童更易发展为哮喘,常伴湿疹、过敏性鼻炎等病史。尘螨、花粉等过敏原刺激可引发气道慢性炎症,导致支气管平滑肌收缩。家长需定期清洗寝具,使用防螨罩,在花粉季节减少户外活动。
呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染可损伤气道上皮,诱发持续性气道高反应性。2岁前发生严重下呼吸道感染的儿童,后续哮喘诊断率显著增高。建议按时接种流感疫苗、肺炎疫苗,避免与呼吸道感染者密切接触。
对于有哮喘家族史的儿童,建议家长记录喘息发作频率与诱因,家中常备峰流速仪监测肺功能。保持适度运动增强心肺耐力,但需避免冷空气刺激与剧烈运动。饮食上多摄入富含维生素D的鱼类、蛋黄,限制含防腐剂的加工食品。若出现夜间咳嗽、运动后胸闷等症状,应及时到呼吸内科进行支气管激发试验等检查。