甲状腺癌一定要手术治疗吗

甲状腺癌不一定要手术治疗，具体处理方式需根据肿瘤类型、分期及患者身体状况综合评估。

对于分化型甲状腺癌如乳头状癌或滤泡状癌，若肿瘤直径小于10毫米且无淋巴结转移，可考虑密切随访或放射性碘治疗。部分微小癌患者经医生评估后可能仅需定期超声监测，无须立即手术。未分化癌或髓样癌因恶性程度高，通常需手术联合放化疗。妊娠期女性若确诊低危甲状腺癌，可延迟至分娩后手术。

手术仍是多数甲状腺癌的首选方案，特别是肿瘤超过20毫米或存在包膜侵犯时。全甲状腺切除术适用于双侧病变或已有远处转移病例，术后需终身服用左甲状腺素钠片维持激素水平。颈部淋巴结清扫能降低局部复发概率，但可能引起声嘶或低钙血症。对于无法耐受手术的老年患者，外照射放疗可作为替代方案。

建议确诊后携带病理报告至三甲医院头颈外科或甲状腺专科就诊，完善颈部增强CT与全身骨扫描评估分期。术后应每3-6个月复查甲状腺球蛋白和降钙素指标，日常避免高碘饮食，规律服用甲状腺激素制剂如优甲乐或雷替斯，保持TSH抑制治疗目标值。