胃肠穿孔症状是什么

胃肠穿孔的症状主要有突发剧烈腹痛、腹肌紧张压痛反跳痛、恶心呕吐、发热寒战、休克等。胃肠穿孔通常由消化性溃疡、外伤、肿瘤等因素引起，需紧急就医处理。

1、突发剧烈腹痛

胃肠穿孔最典型的症状是突发刀割样或撕裂样上腹痛，疼痛迅速扩散至全腹。腹痛常因胃酸或肠液刺激腹膜引起，患者多呈蜷缩体位以减轻疼痛。穿孔初期疼痛可能局限于穿孔部位，如胃穿孔多位于剑突下，十二指肠穿孔多见于右上腹。

2、腹肌紧张压痛反跳痛

体格检查可见板状腹，即腹壁肌肉反射性痉挛导致的腹肌强直。触诊时全腹压痛明显，尤以穿孔部位为著，快速抬手时出现反跳痛。这些体征提示腹膜受到化学性或细菌性刺激，可能伴随肠鸣音减弱或消失。

3、恶心呕吐

约半数患者会出现反射性恶心呕吐，呕吐物可能含胃内容物或胆汁。随着腹腔感染加重，呕吐可能转为频繁且难以控制。严重呕吐可导致脱水及电解质紊乱，需警惕呕吐物误吸风险。

4、发热寒战

穿孔6-12小时后可能出现发热，体温可达38-39℃，伴寒战或畏寒。发热多因胃肠道内容物泄漏引发细菌性腹膜炎所致。若出现高热不退或体温不升，提示感染性休克可能，属危急重症表现。

5、休克

严重穿孔患者可出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等休克表现。休克早期可能为疼痛或炎症介质释放所致，后期多与感染性休克相关。需立即建立静脉通路补液，并准备急诊手术干预。

胃肠穿孔患者应绝对禁食禁水，避免加重腹腔污染。确诊后需紧急进行胃肠减压，通常采用鼻胃管吸引。术后恢复期应从流质饮食逐步过渡，选择米汤、藕粉等低渣食物，避免辛辣刺激及产气食物。日常需规律进食，消化性溃疡患者应规范治疗原发病，避免服用非甾体抗炎药等损伤胃肠黏膜的药物。出现不明原因腹痛持续加重时，须立即就医排查急腹症。