于臻副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
宝宝晚上入睡困难可能与遗传因素、环境刺激、生理需求、心理状态、疾病影响等原因有关,可通过调整作息、改善睡眠环境、排查疾病等方式干预。建议家长及时观察宝宝状态,必要时就医评估。
部分宝宝受父母睡眠模式遗传影响,天生属于睡眠需求较少的类型。这类情况通常表现为入睡时间延迟但白天精神正常,可能与生物钟基因表达相关。家长可通过记录睡眠日志观察规律,建立固定的睡前程序帮助适应,无须过度干预。若伴随发育迟缓需就医排除罕见遗传代谢病。
卧室光线过强、噪音干扰、温度不适等会直接影响宝宝入睡。建议保持室温20-24摄氏度,使用遮光窗帘,避免睡前接触电子屏幕。部分宝宝对睡衣材质敏感,可选择纯棉衣物。家长需注意睡前1小时避免剧烈玩耍,建立洗澡-抚触-喂奶的固定流程。
饥饿、尿布潮湿、出牙期牙龈肿痛等生理不适是常见诱因。1岁以下婴儿夜间需按需喂养,2岁以上可适当延迟晚餐时间。出牙期可使用牙胶缓解,肠绞痛宝宝可尝试飞机抱姿势。家长需排查是否因白天小睡过长导致夜间睡眠驱动力不足。
分离焦虑多见于8-18个月宝宝,表现为入睡时哭闹、频繁夜醒。家长可通过短暂陪伴逐渐过渡到独立入睡,避免抱睡奶睡等依赖行为。大龄幼儿可能因日间情绪波动影响入睡,建议通过绘本阅读、轻音乐等方式舒缓情绪。
中耳炎、过敏性鼻炎等疾病会导致体位性不适,维生素D缺乏可能引起神经兴奋性增高。若伴随抓耳、打鼾、多汗等症状,需就医排查。对于明确诊断为缺钙的宝宝,医生可能建议补充维生素D滴剂或葡萄糖酸钙口服溶液,但须严格遵医嘱使用。
家长应记录宝宝连续1周的睡眠日记,包括入睡时间、夜醒次数、日间活动量等关键信息。白天保证2小时以上户外活动有助于褪黑素分泌,睡前1小时可进行抚触按摩。若调整生活方式2周仍无改善,或伴随发热、体重不增等症状,需及时至儿科或儿童保健科就诊。避免自行使用镇静类药物,2岁以上儿童必要时可在医生指导下短期使用小儿七星茶颗粒等中成药。