胃上长肿瘤怎么办

胃上长肿瘤可通过内镜下切除、外科手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等方式处理。胃肿瘤可能与幽门螺杆菌感染、遗传因素、长期胃黏膜损伤、饮食习惯不良、胃息肉恶变等因素有关。

1、内镜下切除

早期胃黏膜内肿瘤可通过内镜黏膜下剥离术完整切除，适用于直径较小的局限病变。操作前需完善超声内镜评估浸润深度，术后需定期复查胃镜监测复发。常见并发症包括出血、穿孔，需配合抑酸药物促进创面愈合。

2、外科手术

进展期胃癌需行根治性胃切除术，根据肿瘤部位选择远端胃切除、全胃切除等术式。手术联合淋巴结清扫可提高生存率，术后需进行营养支持治疗。腹腔镜微创手术具有创伤小、恢复快的优势。

3、化疗

中晚期患者可采用含铂类联合化疗方案，如奥沙利铂联合卡培他滨。化疗可术前新辅助缩小肿瘤，或术后辅助清除残余病灶。常见不良反应包括骨髓抑制、消化道反应，需配合止吐药物使用。

4、靶向治疗

HER-2阳性患者可联合曲妥珠单抗靶向治疗，通过阻断信号通路抑制肿瘤生长。治疗前需进行免疫组化或FISH检测明确靶点，用药期间需监测心脏毒性。抗血管生成靶向药物如阿帕替尼可用于三线治疗。

5、免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗适用于MSI-H/dMMR型晚期胃癌，通过激活T细胞杀伤肿瘤。治疗前需进行基因检测筛选获益人群，需警惕免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。可联合化疗增强疗效。

确诊胃肿瘤后应完善CT、病理活检等检查明确分期，根据病理类型和分期制定个体化方案。治疗期间需保持高蛋白易消化饮食，少食多餐避免胃部负担。术后患者需定期复查胃镜和肿瘤标志物，监测复发转移征象。出现呕血、黑便等急症需立即就医。