陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
结肠癌中期存在治愈可能,但需结合肿瘤分期、治疗方案及个体差异综合评估。中期结肠癌通常指肿瘤浸润肠壁肌层或区域淋巴结转移,通过手术联合辅助化疗可显著提高生存率。
手术切除是结肠癌中期治疗的核心手段,根治性切除术可完整清除原发灶及受累淋巴结。术后病理分期为II期或III期的患者通常需接受辅助化疗,常用方案包括卡培他滨片联合奥沙利铂注射液,或亚叶酸钙注射液联合氟尿嘧啶注射液等。规范治疗下,III期患者5年生存率可达50-70%,部分II期患者甚至更高。放疗在直肠癌中应用较多,结肠癌中期患者若存在高危因素如脉管癌栓,也可能需要联合放疗增强局部控制。
少数患者可能因肿瘤生物学特性较差或存在微转移灶,即使规范治疗仍可能出现复发。这类情况需通过循环肿瘤DNA检测等新技术早期发现,并及时更换靶向药物如贝伐珠单抗注射液或免疫治疗药物帕博利珠单抗注射液。基因检测指导下的个体化治疗能进一步优化疗效,例如RAS野生型患者使用西妥昔单抗注射液可延长生存期。
结肠癌中期患者应每3-6个月复查肿瘤标志物和影像学,坚持高蛋白饮食配合适度运动。治疗期间出现骨髓抑制需及时调整化疗剂量,同时注意预防肠梗阻等并发症。建议患者在肿瘤专科医生指导下制定全程管理方案,保持规律随访以提高治愈概率。