周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
儿童尿路感染可能由生理结构异常、卫生习惯不良、免疫力低下、尿路梗阻、细菌感染等原因引起,可通过日常护理、药物治疗、手术治疗等方式治疗。
儿童尿道较短且靠近肛门,尤其是女童尿道更短,细菌容易侵入尿道引发感染。男童包茎或包皮过长也可能增加感染概率。日常需注意会阴清洁,女童排便后从前向后擦拭,男童定期清洗包皮垢。若存在先天性尿路畸形如膀胱输尿管反流,可能需手术矫正。
不及时更换纸尿裤、排便后清洁不当、游泳后未及时冲洗等行为会增加细菌感染风险。建议家长每日用温水清洗儿童会阴部,选择透气棉质内衣,避免使用刺激性洗剂。婴幼儿每2-3小时更换纸尿裤,排便后立即清洁。
营养不良、长期使用免疫抑制剂或患有慢性疾病(如糖尿病)的儿童更易发生尿路感染。可适量补充维生素C增强免疫力,保证每日饮水量达到800-1000毫升。对于反复感染者,医生可能推荐使用匹多莫德口服液等免疫调节剂。
肾结石、肿瘤压迫或神经源性膀胱等因素导致尿液滞留时,细菌繁殖概率显著增加。此类患儿可能出现排尿困难、尿流变细等症状。需通过超声等检查明确病因,严重者需进行经尿道膀胱镜取石术或解除梗阻的手术治疗。
大肠埃希菌是最常见致病菌,占儿童尿路感染的80%以上。感染通常表现为尿频、尿痛、发热等症状。医生可能根据尿培养结果选用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒或呋喃妥因肠溶片等抗生素,严重感染者需静脉注射头孢曲松钠。
家长应培养儿童每日饮水1500毫升以上的习惯,避免憋尿行为。选择宽松棉质内裤并每日更换,游泳后及时冲洗身体。出现排尿异常时需留取清洁中段尿送检,发热患儿建议完善血常规和泌尿系超声检查。治疗期间遵医嘱完成全程抗生素治疗,防止耐药性产生,反复感染者需排查是否存在膀胱输尿管反流等基础疾病。