胃溃疡和胃癌怎么区别

胃溃疡和胃癌可通过症状特点、病程进展及医学检查进行区分。胃溃疡多为间歇性上腹痛，与进食相关；胃癌则表现为持续性疼痛、体重下降及贫血。确诊需依赖胃镜活检、影像学检查等医学手段。

1、症状差异

胃溃疡疼痛多呈现规律性，如餐后1-2小时发作或空腹夜间痛，进食或服用抑酸药可缓解。胃癌疼痛常为持续性且逐渐加重，伴随食欲减退、早饱感。胃癌患者可能出现呕血、黑便等消化道出血症状，而胃溃疡出血通常与溃疡活动期相关。

2、病程特点

胃溃疡病程多为反复发作，经规范治疗4-8周可愈合。胃癌症状呈进行性恶化，短期内有明显体重下降，部分患者可触及上腹部包块。胃溃疡一般无淋巴结转移，胃癌可能出现左锁骨上淋巴结肿大或远处转移体征。

3、内镜表现

胃溃疡内镜下多为圆形或椭圆形凹陷，边缘整齐，基底覆白苔。胃癌溃疡形态不规则，边缘呈堤坝状隆起，底部凹凸不平，周围黏膜皱襞中断。超声内镜可评估病变浸润深度，胃癌常突破黏膜下层。

4、病理检查

胃溃疡活检显示炎性坏死组织伴肉芽增生，无异性细胞。胃癌病理可见腺体结构紊乱，细胞异型性明显，可见核分裂象。免疫组化检测如HER2、PD-L1表达对胃癌分型有重要价值。

5、影像学特征

胃溃疡钡餐造影显示龛影，周围黏膜向溃疡集中。胃癌钡餐可见充盈缺损、胃壁僵硬及蠕动消失。CT检查胃癌可发现胃壁增厚超过10毫米，伴周围淋巴结肿大或肝转移灶。

建议40岁以上人群出现上腹不适时及时进行胃镜检查，胃溃疡患者应规范治疗并定期复查。日常避免高盐腌制食物，戒烟限酒，幽门螺杆菌感染者需彻底根除治疗。胃癌高危人群包括慢性萎缩性胃炎、胃息肉病史者，建议每1-2年进行肿瘤筛查。