杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
新生儿肺炎的早期症状主要有呼吸急促、口吐泡沫、拒奶或吃奶减少、体温异常、精神反应差等。新生儿肺炎可能由宫内感染、分娩过程中吸入羊水或胎粪、出生后细菌或病毒感染等原因引起,需及时就医明确诊断并治疗。
新生儿正常呼吸频率为40-60次/分钟,若持续超过60次/分钟需警惕肺炎。表现为呼吸浅快伴鼻翼扇动,胸骨或肋间隙出现凹陷。可能与呼吸道合胞病毒感染有关,可遵医嘱使用利巴韦林颗粒进行抗病毒治疗,或使用布地奈德混悬液雾化缓解气道炎症。
患儿口腔频繁出现白色或粉红色泡沫样分泌物,多因肺部炎症导致肺泡渗出液增多。常见于B族链球菌感染,需通过痰培养确诊。治疗可选用注射用青霉素钠,配合吸痰保持呼吸道通畅。家长需注意观察泡沫颜色变化及出现频率。
吮吸时因呼吸困难导致喂养困难,单次吃奶量不足20毫升或较平日减少一半以上。可能由巨细胞病毒感染引发,需检测血清IgM抗体。可静脉补充营养液维持能量,使用更昔洛韦注射液抗病毒治疗。家长应记录每日哺乳量及排尿次数。
约30%患儿出现发热(腋温>37.5℃),早产儿更易表现为体温不升(<36℃)。金黄色葡萄球菌感染常见该症状,血培养阳性需用注射用头孢呋辛钠。护理时避免过度包裹,每4小时测量体温,发热时采用物理降温。
表现为嗜睡、刺激后哭声微弱或肌张力低下。可能与大肠埃希菌败血症相关,需做血常规及CRP检测。治疗选用注射用氨苄西林钠,严重者需NICU监护。家长需注意观察觉醒状态及肢体活动度变化。
新生儿出现上述症状时家长应立即就医,避免自行用药。保持室内温度24-26℃、湿度50-60%,喂养时采取半卧位防呛咳。出院后定期随访胸片,按医嘱完成抗生素疗程,接触患儿前严格洗手,避免交叉感染。母乳喂养有助于增强免疫力,母亲感冒时需戴口罩护理。