原位癌和浸润癌的主要区别是什么

原位癌和浸润癌的主要区别在于癌细胞是否突破基底膜向周围组织浸润扩散。原位癌指癌细胞局限于上皮层内未突破基底膜，而浸润癌指癌细胞已突破基底膜侵入周围组织或血管淋巴管。

1、基底膜完整性

原位癌的癌细胞局限于上皮层内，基底膜保持完整结构未被破坏。显微镜下可见癌细胞排列紊乱但未穿透基底膜，常见于宫颈上皮内瘤变、乳腺导管原位癌等。这种局限性生长使得手术完整切除后治愈率较高。

2、侵袭能力差异

浸润癌具有侵袭性生长特性，癌细胞分泌基质金属蛋白酶等物质溶解基底膜，向间质、血管或淋巴管浸润。这种侵袭性导致肿瘤易发生转移，如浸润性乳腺癌常伴随腋窝淋巴结转移，治疗难度显著增加。

3、临床表现不同

原位癌通常无明显症状，多通过筛查发现，如宫颈TCT检查检出HSIL。浸润癌则可能出现肿块、异常出血或功能障碍，如浸润性胃癌可表现为上腹痛、呕血，影像学检查可见胃壁层次结构破坏。

4、治疗方案选择

原位癌多采用局部治疗，如宫颈锥切术、乳腺肿块切除术等。浸润癌需综合治疗，乳腺癌需根据分期选择保乳手术联合放疗或全乳切除，部分病例还需新辅助化疗。治疗方案复杂性显著高于原位癌。

5、预后差异显著

原位癌五年生存率接近100%，如前列腺上皮内瘤变及时干预后极少进展。浸润癌预后与分期密切相关，早期浸润癌五年生存率可达70-90%，但发生远处转移后生存率急剧下降，如晚期肺癌五年生存率不足20%。

定期体检筛查有助于早期发现癌前病变，40岁以上人群建议每年进行针对性防癌检查。保持健康生活方式，控制吸烟饮酒等危险因素，发现异常症状及时就医可显著降低癌症风险。肿瘤确诊后应配合医生完善分期检查，根据病理类型和分期制定个体化治疗方案。