李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
吃饭时耳朵里面疼可能与颞下颌关节紊乱、外耳道炎、中耳炎、外耳道异物或三叉神经痛等原因有关。建议及时就医,明确病因后针对性治疗。
咀嚼动作可能诱发颞下颌关节功能异常,表现为耳周钝痛或弹响。可能与长期单侧咀嚼、牙齿咬合不正有关。可通过热敷、避免硬食缓解,严重时需口腔科进行咬合板治疗或关节腔注射。
外耳道皮肤感染时,咀嚼牵拉耳廓可能加剧疼痛。常见于掏耳损伤或游泳后感染,伴随耳道红肿渗液。需耳鼻喉科清理分泌物,使用氧氟沙星滴耳液等抗菌治疗,避免抓挠患处。
化脓性中耳炎急性发作时,咽鼓管压力变化可能通过咀嚼传导至耳部,产生刺痛感。多继发于感冒,伴随听力下降或耳鸣。需使用头孢克洛干混悬剂抗感染,鼓膜穿孔者需手术修补。
耳道内存在耵聍栓塞或小虫等异物时,下颌运动可能挤压异物引发锐痛。表现为单侧突发性疼痛,可见耳道堵塞物。须由医生用耵聍钩或冲洗法取出,禁止自行掏挖。
三叉神经下颌支受刺激时,可能放射至耳部产生电击样痛。常见于血管压迫神经,咀嚼为典型触发因素。可服用卡马西平片缓解,顽固性疼痛需显微血管减压术治疗。
日常应保持耳道干燥清洁,避免用力咀嚼硬物或频繁张口。出现持续耳痛伴发热、眩晕等症状时,需立即就诊排查严重感染或神经系统病变。耳部不适期间建议选择软质食物,减少颞下颌关节负担,同时注意保持规律作息以增强免疫力。