陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
甲状腺癌的治疗方法主要有手术治疗、放射性碘治疗、内分泌治疗、靶向治疗和化学治疗。甲状腺癌的治疗方案通常根据肿瘤类型、分期和患者个体情况制定。
手术切除是甲状腺癌的首选治疗方法,主要包括甲状腺全切除术和甲状腺叶切除术。对于确诊为甲状腺癌的患者,医生会根据肿瘤大小、位置和是否转移决定手术范围。术后可能出现暂时性或永久性甲状旁腺功能减退、喉返神经损伤等并发症,需要定期监测甲状腺功能和血钙水平。
放射性碘131治疗主要用于分化型甲状腺癌术后辅助治疗,可清除残留甲状腺组织和转移灶。治疗前需要低碘饮食准备,治疗后需隔离数日以避免辐射影响他人。该治疗可能导致唾液腺炎、恶心等副作用,但通常可控。治疗后需定期进行全身碘扫描评估疗效。
甲状腺激素替代治疗是甲状腺癌术后的常规治疗,通过服用左甲状腺素钠片维持正常代谢功能。对于高危患者,医生可能建议TSH抑制治疗以降低复发风险。治疗期间需要定期检测甲状腺功能,调整药物剂量。长期过量服用可能导致骨质疏松、心律失常等不良反应。
对于晚期放射性碘难治性分化型甲状腺癌,可考虑使用酪氨酸激酶抑制剂如索拉非尼、乐伐替尼等靶向药物。这些药物通过抑制肿瘤血管生成和信号传导发挥抗肿瘤作用。常见副作用包括手足综合征、高血压、腹泻等,需要密切监测并及时处理不良反应。
化学治疗在甲状腺癌中的应用相对有限,主要用于未分化型甲状腺癌或对其他治疗无效的晚期病例。常用化疗药物包括多柔比星、顺铂等,可单独或联合使用。化疗可能导致骨髓抑制、胃肠道反应等副作用,治疗期间需要加强支持治疗和定期评估疗效。
甲状腺癌患者在治疗期间应保持均衡饮食,适量摄入优质蛋白和维生素,避免高碘或低碘饮食的极端。规律作息,适度运动有助于增强体质。术后患者需终身服用甲状腺激素,定期复查甲状腺功能、甲状腺球蛋白和影像学检查。保持良好心态,积极配合医生治疗,有助于提高治疗效果和生活质量。如出现声音嘶哑、颈部肿块、骨痛等症状应及时就医。