什么是真菌性外耳道炎

真菌性外耳道炎是由真菌感染引起的外耳道炎症，主要表现为耳痒、耳痛、耳垢增多及听力下降。常见致病真菌有曲霉菌、念珠菌等，潮湿环境、挖耳损伤或免疫力低下等因素可能诱发。可通过抗真菌药物治疗，如克霉唑滴耳液、氟康唑胶囊等，严重时需就医清理耳道。

1、病因与诱因

真菌性外耳道炎多因外耳道潮湿或局部损伤导致真菌滋生。长期游泳、频繁挖耳、佩戴助听器可能破坏耳道皮肤屏障，增加感染概率。糖尿病或长期使用抗生素、激素者因免疫力下降更易感染。曲霉菌和白色念珠菌是常见病原体，前者易在温暖潮湿环境中繁殖，后者多见于免疫力低下人群。

2、典型症状

患者常出现持续性耳痒，伴灼热感或钝痛，耳道可见灰白色、黑色或黄色绒毛状分泌物。部分患者耳道堵塞导致传导性听力下降，偶有耳鸣。急性感染时耳周淋巴结可能肿大，慢性病例耳道皮肤增厚、脱屑。症状易与细菌性外耳道炎混淆，需通过真菌镜检或培养确诊。

3、诊断方法

临床诊断需结合耳内镜检查和实验室检测。耳内镜下可见耳道壁附着菌丝或孢子团块，取分泌物进行氢氧化钾涂片镜检可发现菌丝结构。真菌培养能明确具体菌种，指导靶向用药。需与湿疹、银屑病等非感染性耳道疾病鉴别，避免误诊延误治疗。

4、药物治疗

局部抗真菌药物是主要治疗手段，如克霉唑滴耳液每日2-3次滴耳，连续使用7-14天。广泛感染可联合口服氟康唑胶囊，肝功能异常者慎用。混合细菌感染时需加用氧氟沙星滴耳液。禁用激素类滴耳剂，可能加重真菌繁殖。治疗期间保持耳道干燥，避免抓挠。

5、预防措施

游泳或沐浴后及时用棉签吸干耳道水分，避免使用硬物掏耳。湿热环境工作者可定期用酒精棉签清洁耳道。糖尿病患者需严格控制血糖，长期使用抗生素者应监测耳部状况。复发患者需排查免疫功能异常，必要时进行免疫调节治疗。

预防真菌性外耳道炎需保持耳道干燥清洁，改掉频繁挖耳习惯。游泳时可佩戴防水耳塞，沐浴后倾斜头部单脚跳排出水分。出现耳痒、耳痛等症状时避免自行使用偏方，应及时就医明确病因。饮食上注意补充维生素B族和锌元素，有助于维持皮肤黏膜健康。若治疗后症状无改善，需复查排除耐药菌感染或合并其他耳部疾病可能。