结肠息肉是什么原因造成的

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陈国栋 副主任医师

陈国栋副主任医师 北京大学人民医院  消化内科

结肠息肉可能由遗传因素、慢性炎症刺激、不良饮食习惯、年龄增长及代谢异常等原因引起,通常表现为便血、腹痛、排便习惯改变等症状。结肠息肉可通过肠镜检查、病理活检等方式确诊,并根据息肉性质选择内镜下切除或手术治疗。

1、遗传因素

家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病可导致结肠息肉高发,此类患者常携带APC基因突变,息肉数量多且癌变风险高。建议有家族史者定期进行肠镜筛查,必要时行预防性结肠切除术。遗传性息肉通常伴随皮肤色素沉着、骨瘤等肠外表现。

2、慢性炎症刺激

溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性炎症性疾病长期刺激肠黏膜,可能导致炎性息肉形成。这类息肉与持续存在的黏膜损伤修复过程相关,需同时控制原发病。常见症状包括腹泻黏液脓血便、里急后重感,治疗需使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松龙片等抗炎药物。

3、不良饮食习惯

长期高脂低纤维饮食可能增加结肠息肉风险,红肉摄入过多会促进胆汁酸分泌,而膳食纤维不足则延长致癌物与肠壁接触时间。建议增加西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物,减少烧烤腌制品摄入。这类因素诱发的息肉多为单发且生长缓慢。

4、年龄增长

50岁以上人群结肠息肉发生率显著上升,与肠上皮细胞修复能力下降、长期致癌物积累有关。年龄相关息肉好发于直肠和乙状结肠,多数为管状腺瘤。推荐该年龄段人群每5年接受一次肠镜检查,发现息肉及时处理可降低癌变概率。

5、代谢异常

肥胖、2型糖尿病等代谢综合征患者更易发生结肠息肉,胰岛素抵抗可能通过促进细胞增殖发挥作用。这类患者常合并血脂异常,息肉病理类型以绒毛状腺瘤多见。控制血糖血脂水平有助于预防,可使用二甲双胍缓释片等药物改善代谢状态。

日常应保持规律作息与适度运动,每日摄入30克以上膳食纤维,限制加工肉制品摄入。50岁起建议定期肠镜筛查,尤其是有家族史或长期腹痛便血者。发现息肉后应根据医生建议选择随访或切除,术后需遵医嘱复查防止复发。避免自行服用非甾体抗炎药等可能损伤肠黏膜的药物。