婴儿肠套叠症状及治疗

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周小凤 副主任医师

周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院  儿科

婴儿肠套叠主要表现为阵发性哭闹、呕吐、血便和腹部包块,可通过空气灌肠复位、手术复位等方式治疗。肠套叠可能与肠道蠕动异常、病毒感染、肠道息肉等因素有关,通常表现为腹痛、腹胀、拒食等症状。

1. 阵发性哭闹

婴儿肠套叠早期常出现突发性剧烈哭闹,表现为双腿蜷曲、面色苍白,持续数分钟后短暂缓解,反复发作。这种哭闹与肠管套叠后缺血痉挛有关,家长需警惕异常哭闹与进食无关且无法安抚的情况。若伴随呕吐或血便,应立即就医。

2. 呕吐

约80%患儿在哭闹后出现呕吐,初期为胃内容物,后期可含胆汁或粪渣。呕吐反映肠梗阻进展,可能伴随脱水体征如尿量减少、口唇干燥。家长需记录呕吐频率及性状,就医时避免喂食,防止误吸。

3. 果酱样血便

发病6-12小时后可能出现暗红色黏液血便,形似果酱,由肠黏膜缺血坏死出血导致。家长发现尿布有异常排泄物时,应保留样本供医生查验。需与肛裂、牛奶蛋白过敏等引起的血便鉴别。

4. 腹部包块

右上腹可触及腊肠样包块,质地偏韧,触诊时患儿哭闹加剧。包块为套叠的肠段形成,需由医生专业检查确认。家长切勿自行按压腹部,避免肠穿孔风险。

5. 精神萎靡

随着病情进展,患儿可出现嗜睡、反应迟钝等休克前期表现,提示肠坏死可能。此时皮肤可能出现花斑纹、四肢冰凉,需紧急手术干预。家长发现异常应及时送医,延误治疗可能导致肠切除。

婴儿肠套叠属于儿科急症,确诊后需禁食并静脉补液。空气灌肠复位适用于发病48小时内无肠坏死征象者,成功率较高。手术复位适用于病情严重或灌肠失败病例,包括开腹或腹腔镜手术。术后需逐步恢复喂养,首选低乳糖配方奶或母乳,避免高渗食物。家长应密切观察排便及腹部情况,定期随访排除复发风险。日常注意饮食卫生,合理添加辅食,避免肠道感染诱发肠套叠。