月经不正常是怎么回事啊

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曲中玉 副主任医师

曲中玉副主任医师 山东省立医院  妇科

月经不正常可能由内分泌失调、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、精神压力、过度节食等原因引起,可通过调整生活方式、药物治疗、手术治疗等方式改善。

1、内分泌失调

内分泌失调是月经不调的常见原因,可能与长期熬夜、情绪波动等因素有关,通常表现为月经周期紊乱、经量异常。治疗需结合激素水平检测,可遵医嘱使用黄体酮胶囊、戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等药物调节。日常应保持规律作息,避免过度疲劳。

2、多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征可能导致月经稀发或闭经,常伴随痤疮、多毛等症状,与胰岛素抵抗、雄激素过高有关。治疗需改善胰岛素敏感性,可选用二甲双胍缓释片、炔雌醇环丙孕酮片、来曲唑片等药物。建议控制体重,减少高糖饮食摄入。

3、子宫肌瘤

子宫肌瘤可能引起经期延长、经量增多,肌瘤压迫可导致盆腔疼痛。发病与雌激素水平过高相关,可通过超声检查确诊。药物治疗包括米非司酮片、桂枝茯苓胶囊,较大肌瘤需考虑子宫肌瘤剔除术。定期复查监测肌瘤变化很重要。

4、精神压力

长期焦虑、抑郁等情绪问题可能通过下丘脑-垂体轴影响月经,表现为周期不规律。这种情况无须特殊用药,可通过心理咨询、正念训练缓解压力,适当补充谷维素片调节植物神经功能。保持适度运动有助于情绪调节。

5、过度节食

极端饮食控制可能导致营养不良性闭经,体重下降过快会抑制促性腺激素分泌。需逐步恢复均衡饮食,增加优质蛋白和健康脂肪摄入,必要时在营养师指导下使用复合维生素片。避免体重波动超过基础体重的10%。

建议记录月经周期变化情况,避免过度劳累和情绪波动。饮食注意补充铁元素和维生素B族,如动物肝脏、深绿色蔬菜等。若月经异常持续3个月以上或伴随严重腹痛、大量出血,应及时就诊妇科进行超声和激素六项检查,排除器质性疾病。日常保持适度运动,但避免剧烈运动导致能量负平衡。