陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
口腔颌面部肿瘤是指发生在口腔、颌骨及面部软组织的异常增生性病变,需结合临床表现和病理检查确诊。常见类型包括良性肿瘤如牙龈瘤、颌骨囊肿,恶性肿瘤如口腔鳞癌、唾液腺癌等。若出现不明肿块、溃疡不愈、疼痛或功能障碍等症状,建议及时就医排查。
牙龈瘤多为良性增生性病变,与慢性炎症刺激或激素变化有关。表现为牙龈边缘的红色肿块,易出血但无痛感。确诊需通过活检排除恶性可能,治疗以手术切除为主,术后需定期口腔检查预防复发。日常应保持口腔卫生,避免局部刺激因素。
颌骨囊肿通常由牙源性感染或发育异常导致,早期多无症状,随囊肿增大会出现颌骨膨隆、牙齿移位。X线或CT可见边界清晰的透射影。治疗需手术刮除囊肿并处理受累牙齿,较大囊肿可能需植骨修复。术后需随访观察颌骨重建情况。
口腔鳞癌是最常见的口腔恶性肿瘤,与吸烟、饮酒、HPV感染密切相关。典型表现为经久不愈的溃疡、白色或红色斑块,晚期可有疼痛和张口受限。确诊需活检及影像学分期,治疗采用手术联合放化疗。早期发现预后较好,建议高危人群每年进行口腔癌筛查。
唾液腺肿瘤可发生于腮腺、颌下腺等部位,良性者如多形性腺瘤生长缓慢,恶性者如黏液表皮样癌可能侵犯神经。表现为无痛性肿块或面瘫症状,超声和细针穿刺有助于鉴别。治疗以手术完整切除为主,恶性肿瘤需补充放疗。术后需长期监测复发迹象。
口腔黏膜黑色素瘤罕见但恶性度高,多见于硬腭或牙龈。表现为色素沉着斑块快速增大,可能伴出血溃疡。确诊需病理检查,治疗需广泛切除联合免疫治疗。预后与早期诊断密切相关,对口腔内异常色素病变应高度警惕。
日常需戒烟限酒、避免咀嚼槟榔等致癌物,保持口腔清洁。出现持续2周以上的口腔溃疡、不明肿块或感觉异常时,应立即至口腔颌面外科就诊。定期口腔检查有助于早期发现病变,尤其是有家族史或长期烟酒习惯的高危人群。治疗后的康复期需遵医嘱进行语言和吞咽功能训练。