杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
小儿肠套叠可能由遗传因素、饮食不当、肠道感染、肠道发育异常、肠息肉等因素引起。肠套叠通常表现为阵发性腹痛、呕吐、血便等症状,建议家长及时带孩子就医,积极配合医生治疗。
部分小儿肠套叠与遗传因素有关,家族中有肠套叠病史的孩子发病概率可能较高。遗传因素导致的肠套叠通常难以预防,但家长需密切关注孩子的症状,如出现阵发性哭闹、拒食等情况应及时就医。治疗方面需遵医嘱进行空气灌肠复位或手术治疗,常用药物包括蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒、口服补液盐等。
过早添加辅食或突然改变饮食结构可能诱发肠套叠,尤其是高渗性食物如果汁、浓奶粉等。家长需遵循循序渐进的原则添加辅食,避免一次性引入多种新食物。发病后需禁食并就医,医生可能使用开塞露辅助通便,配合使用双歧杆菌三联活菌散调节肠道菌群,严重时需手术复位。
轮状病毒、腺病毒等肠道感染可引起肠系膜淋巴结肿大,导致肠管蠕动异常而套叠。患儿常伴有发热、腹泻等感染症状。家长需注意手卫生及饮食清洁,发病后可遵医嘱使用利巴韦林颗粒抗病毒,配合蒙脱石散保护肠黏膜,必要时使用布洛芬混悬液退热。
先天性肠道发育不良如梅克尔憩室、肠旋转不良等解剖异常易导致肠套叠。这类患儿多在2岁内发病,超声检查可发现异常结构。治疗需手术切除病变肠段,术后可使用头孢克洛干混悬剂预防感染,配合葡萄糖电解质泡腾片维持水电解质平衡。
肠道息肉或肿瘤可能成为肠套叠的起点,随肠蠕动带动近端肠管套入远端。这类患儿可能出现果酱样血便,结肠镜检查可确诊。治疗需手术切除息肉,术后病理检查明确性质,可短期使用酪酸梭菌活菌散调节肠道功能,必要时补充硫酸亚铁糖浆纠正贫血。
预防小儿肠套叠需家长注意科学喂养,避免突然改变饮食结构,保持餐具清洁。秋冬季节注意预防肠道病毒感染,出现不明原因哭闹、呕吐等症状时及时就医。确诊肠套叠后应严格遵医嘱治疗,恢复期给予易消化的米汤、稀粥等食物,逐步过渡到正常饮食。定期随访复查,监测肠道功能恢复情况。