如何检查是否有鼻咽癌

鼻咽癌可通过鼻咽镜检查、影像学检查、病理活检、EB病毒检测、肿瘤标志物检测等方式筛查。鼻咽癌可能与EB病毒感染、遗传因素、环境因素、饮食习惯、慢性炎症刺激等因素有关，通常表现为鼻塞、涕中带血、耳鸣、头痛、颈部淋巴结肿大等症状。

1、鼻咽镜检查

鼻咽镜分为间接鼻咽镜和电子鼻咽镜，可直接观察鼻咽部黏膜变化。若发现鼻咽部黏膜粗糙、隆起或溃疡等异常表现，需进一步检查。该检查无创且操作简便，是鼻咽癌筛查的首选方法。检查前无须特殊准备，但需避免进食过饱以防恶心呕吐。

2、影像学检查

CT或MRI可清晰显示鼻咽部肿瘤位置、大小及周围组织侵犯情况。CT对骨质破坏敏感，MRI则更擅长评估软组织侵犯和淋巴结转移。增强扫描有助于鉴别肿瘤与周围炎症。检查前需去除金属物品，妊娠期妇女慎选CT检查。

3、病理活检

通过鼻咽镜引导下钳取可疑组织进行病理检查，是确诊鼻咽癌的金标准。活检可能引起少量出血，但通常可自行停止。若初次活检阴性但临床高度怀疑，需重复取材。病理报告将明确肿瘤类型及分化程度，指导后续治疗。

4、EB病毒检测

EB病毒DNA检测和血清学检查（如VCA-IgA）可辅助诊断。EB病毒与鼻咽癌发生密切相关，阳性结果需结合其他检查综合判断。该检测通过抽血完成，无须空腹，但急性感染期可能出现假阳性。

5、肿瘤标志物检测

SCC-Ag、CYFRA21-1等标志物可反映肿瘤负荷，但特异性较低，多用于疗效监测而非诊断。检测需采集静脉血，结果异常时应排除肺部、食管等其他部位肿瘤可能。动态观察指标变化比单次检测价值更高。

建议有鼻咽癌家族史或长期接触腌制食品者定期进行鼻咽癌筛查。出现持续性鼻塞、回吸性血涕等症状应及时就医，避免用力擤鼻或自行使用滴鼻剂。保持鼻腔清洁湿润，戒烟限酒，适量补充维生素A和维生素C。治疗期间需加强营养支持，选择软质易消化食物，避免辛辣刺激。放疗后需长期随访，定期复查鼻咽部和颈部影像学。