李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
过敏性鼻炎可能由遗传因素、环境刺激、免疫异常、鼻腔结构异常、内分泌失调等原因引起,通常表现为鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等症状。过敏性鼻炎可通过避免过敏原、鼻腔冲洗、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等方式缓解。
过敏性鼻炎具有明显的家族聚集性,父母一方或双方患有过敏性疾病时,子女发病概率显著增加。这类患者通常伴有血清免疫球蛋白E水平升高,可能同时存在哮喘或特应性皮炎等过敏性疾病。建议有家族史的人群定期进行过敏原筛查,日常生活中注意减少接触尘螨、花粉等常见致敏物质。
长期暴露于尘螨、花粉、动物皮屑等吸入性过敏原是主要诱因,空气污染物如二氧化硫、臭氧等会加重症状。潮湿环境容易滋生霉菌,春秋季植物花粉浓度增高,均可诱发或加重鼻黏膜炎症反应。患者应保持居住环境干燥通风,在花粉季节减少外出,必要时佩戴防花粉口罩。
Th2细胞过度活化导致白介素4、5、13等细胞因子分泌增多,促进B细胞产生特异性IgE抗体。当过敏原与肥大细胞表面IgE结合后,会释放组胺、白三烯等炎症介质,引起血管扩张和腺体分泌亢进。这种情况可遵医嘱使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻喷雾剂、孟鲁司特钠咀嚼片等药物调节免疫反应。
鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等解剖异常会导致鼻腔通气功能障碍,使过敏原更易沉积在鼻黏膜。这类患者常伴有持续性鼻塞、头痛等症状,药物治疗效果可能欠佳。经鼻内镜检查确诊后,可考虑行鼻中隔矫正术或下鼻甲部分切除术改善通气。
甲状腺功能减退、妊娠期激素变化等内分泌紊乱状态可能加重鼻黏膜敏感性。这类患者往往伴有基础代谢率改变、月经紊乱等全身症状,需要同时治疗原发内分泌疾病。孕期患者应在医生指导下使用生理性海水鼻腔喷雾器等安全性较高的缓解措施。
过敏性鼻炎患者应建立规律的作息习惯,保证充足睡眠以提高免疫力。饮食上多摄入富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜,避免辛辣刺激性食物。坚持用生理盐水冲洗鼻腔可清除过敏原,冬季外出注意佩戴口罩保暖。建议每半年进行肺功能检查和过敏原检测,及时调整防治方案。症状持续加重或出现哮喘发作时应立即就医。