陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
胃溃疡可通过调整饮食、药物治疗、根除幽门螺杆菌、保护胃黏膜、手术治疗等方式治疗。胃溃疡通常由幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多、应激因素、遗传因素等原因引起。
胃溃疡患者应选择易消化、低刺激性的食物,如小米粥、山药、南瓜等,避免辛辣、油腻、过酸或过硬的食物。规律进食,少食多餐,减少胃酸对溃疡面的刺激。戒烟戒酒,避免咖啡、浓茶等刺激性饮品。饮食调整有助于减轻症状,促进溃疡愈合。
药物治疗是胃溃疡的主要手段,常用药物包括抑制胃酸分泌的奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片,中和胃酸的铝碳酸镁咀嚼片,以及保护胃黏膜的硫糖铝混悬凝胶。若存在幽门螺杆菌感染,需采用四联疗法根除。药物需在医生指导下规范使用,不可自行增减剂量或停药。
幽门螺杆菌感染是胃溃疡的主要病因,根除治疗可降低复发率。标准四联疗法包含质子泵抑制剂、两种抗生素和铋剂,如奥美拉唑肠溶胶囊联合阿莫西林胶囊、克拉霉素片和枸橼酸铋钾颗粒。治疗需完成全程,避免耐药性产生。治疗后需复查确认根除效果。
胃黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶、胶体果胶铋胶囊可直接覆盖溃疡面,形成保护屏障,促进组织修复。避免使用损伤胃黏膜的药物,如阿司匹林肠溶片等非甾体抗炎药。若必须使用,需在医生指导下配合胃黏膜保护剂或抑酸药,减少对胃部的刺激。
对于药物治疗无效、反复出血、穿孔或可疑恶变的胃溃疡,可能需手术治疗。常见术式包括胃大部切除术、迷走神经切断术等。术后需长期随访,注意饮食调整和营养支持,预防并发症。手术决策需由专科医生综合评估后制定个体化方案。
胃溃疡患者日常应保持情绪稳定,避免过度劳累和精神紧张。注意饮食卫生,避免共用餐具以预防幽门螺杆菌感染。定期复查胃镜监测溃疡愈合情况,出现呕血、黑便、剧烈腹痛等症状时立即就医。遵医嘱规范治疗的同时,建立健康的生活方式对预防复发至关重要。