除了做胃镜还有什么可以检查胃

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陈勇 副主任医师

陈勇副主任医师 山东省立医院  消化内科

检查胃部除了胃镜外,还可采用钡餐造影、碳13/14呼气试验、胃蛋白酶原检测、腹部CT或MRI、胶囊内镜等方式。胃部不适可能与胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌感染等因素有关,建议根据医生建议选择合适的检查方法。

1、钡餐造影

钡餐造影通过口服硫酸钡造影剂,利用X线观察胃部形态和蠕动功能。适用于排查胃下垂、胃溃疡或贲门失弛缓症等结构异常,检查前需空腹8小时以上。该方法无创且耐受性较好,但无法直接取组织活检,对早期微小病变的敏感性低于胃镜。

2、碳13/14呼气试验

碳13或碳14呼气试验用于检测幽门螺杆菌感染,患者需口服含标记尿素的试剂,通过分析呼出气体中的二氧化碳含量判断结果。该检查特异性高且操作简便,但仅针对幽门螺杆菌感染,不能评估胃黏膜损伤程度,需结合其他检查综合判断。

3、胃蛋白酶原检测

通过血液检测胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值,间接反映胃黏膜功能状态。比值降低可能提示萎缩性胃炎或胃癌风险,适合作为筛查手段。该检查无创且成本较低,但需联合胃镜确诊,无法替代直接观察胃黏膜病变。

4、腹部CT或MRI

影像学检查可评估胃壁增厚、周围淋巴结肿大或远处转移,常用于胃癌分期或术后复查。增强CT能显示肿瘤血供情况,MRI对软组织分辨率更高。两者均无法观察黏膜表面细微变化,且存在辐射或费用较高的问题。

5、胶囊内镜

胶囊内镜通过吞咽微型摄像胶囊,全程记录消化道图像,适用于无法耐受传统胃镜的患者。可检查小肠全段,但对胃部观察存在盲区,且不能进行活检或治疗。价格昂贵且可能发生胶囊滞留,需严格评估适应症。

日常需注意规律饮食,避免辛辣刺激食物,戒烟限酒。若出现持续上腹痛、呕血、黑便或体重骤降等症状,应及时就医。检查方法的选择需结合症状、年龄及基础疾病,由消化内科医生制定个体化方案,必要时仍需胃镜明确诊断。