杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
宝宝拉奶瓣可能与喂养不当、乳糖不耐受、胃肠功能紊乱、蛋白质消化不良、肠道感染等因素有关,可通过调整喂养方式、补充乳糖酶、使用益生菌、更换奶粉、就医治疗等方式改善。
宝宝消化系统发育不完善,喂养过量或奶粉冲调过浓会导致未完全消化的奶液形成奶瓣。建议家长按需喂养,奶粉按标准比例调配。若为母乳喂养,母亲需避免高脂饮食。伴随症状包括大便酸臭、排便次数增多。
宝宝肠道乳糖酶分泌不足时,无法分解母乳或奶粉中的乳糖,奶液中的乳糖会刺激肠道蠕动加快形成奶瓣状大便。可遵医嘱使用乳糖酶滴剂如康丽赋乳糖酶,或更换无乳糖奶粉。典型症状为腹胀、肠鸣音亢进。
肠道菌群失衡或受凉可能引起胃肠蠕动异常,表现为奶瓣便伴随黏液。可选用益生菌制剂如妈咪爱枯草杆菌二联活菌颗粒、培菲康双歧杆菌三联活菌散调节菌群。注意腹部保暖,避免频繁更换奶粉品牌。
普通奶粉中的酪蛋白分子较大,部分宝宝难以完全分解,未消化蛋白会形成白色颗粒。可尝试换用适度水解蛋白奶粉如雀巢超启能恩,或深度水解奶粉如纽太特。可能伴随湿疹、体重增长缓慢等症状。
轮状病毒或细菌感染会导致小肠吸收功能障碍,出现奶瓣便伴发热、呕吐。需就医进行大便常规检查,确诊后可遵医嘱使用蒙脱石散如思密达蒙脱石散、消旋卡多曲颗粒等药物,严重时需补液治疗。
家长需记录宝宝排便次数、奶瓣形态及伴随症状,母乳喂养母亲应保持饮食清淡,避免摄入过多高蛋白或高脂肪食物。人工喂养时注意奶瓶消毒与奶粉保存,冲调水温控制在40-50℃。若奶瓣持续3天以上或出现血便、发热等症状,应及时携带新鲜大便样本就医检查。平时可顺时针按摩宝宝腹部促进肠蠕动,喂养后竖抱拍嗝减少吞气。