甲状腺癌如何分类

甲状腺癌主要分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四种类型，具体分类依据病理学特征和生物学行为。

1、乳头状癌

乳头状癌是最常见的甲状腺癌类型，占甲状腺癌的多数比例。肿瘤细胞呈乳头状排列，生长缓慢且预后较好。早期可能无明显症状，部分患者表现为颈部无痛性肿块或淋巴结肿大。确诊需通过细针穿刺活检或术后病理检查。治疗以手术切除为主，术后可能需放射性碘治疗或甲状腺激素替代治疗。

2、滤泡状癌

滤泡状癌发病率仅次于乳头状癌，肿瘤细胞形成滤泡结构，易通过血行转移至肺或骨骼。患者可能出现甲状腺结节或远处转移症状。诊断依赖病理检查，需与良性滤泡性腺瘤鉴别。治疗需手术切除甲状腺，并根据情况辅以放射性碘治疗，定期监测甲状腺功能。

3、髓样癌

髓样癌起源于甲状腺C细胞，属于神经内分泌肿瘤，部分病例与遗传性多发性内分泌腺瘤病相关。典型表现为甲状腺肿块伴腹泻或面部潮红，因分泌降钙素等激素导致。确诊需检测血清降钙素水平及基因筛查。治疗以手术为主，靶向药物可用于晚期患者，需终身随访激素水平。

4、未分化癌

未分化癌恶性程度最高，进展迅速且预后极差，多见于老年人。肿瘤细胞分化差，早期可侵犯周围组织或远处转移。常见症状包括快速增大的颈部肿块、声音嘶哑或呼吸困难。治疗以放化疗联合手术为主，但效果有限，临床需优先缓解症状。

甲状腺癌患者术后需长期监测甲状腺功能，遵医嘱调整激素替代剂量。日常饮食注意碘的适量摄入，避免高辐射环境暴露。定期复查颈部超声和肿瘤标志物，发现异常及时就医。保持规律作息与情绪稳定，有助于改善预后。