李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
从鼻子里挤出的黄米粒状物质通常是鼻屎或皮脂腺分泌物,可能与鼻部干燥、毛囊炎或皮脂腺囊肿有关。鼻屎是鼻腔分泌物干燥后的凝结物,皮脂腺分泌物则因腺体堵塞形成颗粒状物质。若伴有红肿疼痛,需警惕感染性病变。
鼻腔黏膜每日分泌黏液用于湿润空气和吸附灰尘,当分泌物与空气中的颗粒物结合干燥后,会形成黄白色颗粒状鼻屎。这种情况无须特殊处理,保持环境湿度在40-60%,使用生理盐水鼻腔喷雾可帮助软化分泌物。避免频繁挖鼻以防黏膜损伤,儿童需家长监督纠正不良习惯。
鼻前庭分布大量皮脂腺,当腺体开口堵塞时,油脂氧化形成黄色颗粒。每日用温水清洁鼻周,避免使用油性护肤品。若合并红肿可外涂莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏,但需医生确认无过敏史后使用。反复发作需排除蠕形螨感染可能。
鼻毛根部感染可形成脓性颗粒,多由金黄色葡萄球菌引起。表现为局部红肿热痛,可挤出黄白色脓栓。早期可热敷促进排脓,严重时需口服头孢呋辛酯片或外用复方多粘菌素B软膏。禁止自行挤压以免感染扩散,糖尿病患者更需警惕并发症。
鼻部皮脂腺导管阻塞形成囊肿,内容物为豆腐渣样脂质混合物。较小囊肿可观察,增大或感染时需手术切除。合并感染时会出现红肿压痛,需先控制炎症再行囊肿摘除术。术后保持切口干燥,避免瘢痕增生。
曲霉菌等真菌感染可产生黄色团块分泌物,常伴鼻塞头痛。需鼻内镜取分泌物镜检确诊,治疗采用氟康唑胶囊冲洗联合伊曲康唑口服。糖尿病患者及长期用激素者易发,日常需控制基础疾病增强免疫力。
建议每日清洁鼻腔时使用生理盐水而非手指,避免过度清洁破坏黏膜屏障。出现持续鼻出血、分泌物带血或面部肿胀时需耳鼻喉科就诊。儿童鼻腔异物需家长及时排查,不可自行用镊子取出。保持室内空气流通,过敏体质者定期更换床单减少尘螨接触。