多发性胃底腺息肉用治疗

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黄玉红 主任医师

黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院  消化内科

多发性胃底腺息肉通常无须治疗,但需定期胃镜复查。胃底腺息肉是胃黏膜常见良性病变,多数无症状且癌变概率极低,主要与长期质子泵抑制剂使用、慢性胃炎等因素相关。若息肉体积较大或引起出血等症状,可考虑内镜下切除。

胃底腺息肉多为体检时偶然发现,直径通常小于1厘米,表面光滑且呈半球形。这类息肉属于胃底腺体增生性病变,病理学特征为腺体囊性扩张和上皮细胞增生。患者通常无腹痛、消化不良等不适,少数可能出现隐性消化道出血导致贫血。内镜检查是诊断金标准,可同时进行活检排除恶性可能。对于无症状的小息肉,国际指南建议每1-2年复查胃镜监测变化。

当息肉直径超过1厘米、表面出现糜烂或病理提示异型增生时,需行内镜下黏膜切除术治疗。高频电切术和氩离子凝固术是常用方法,操作时间短且并发症少。术后需禁食6-8小时,2周内避免剧烈运动。合并幽门螺杆菌感染者应进行根除治疗,可选用阿莫西林胶囊、克拉霉素片、胶体果胶铋胶囊等药物联合方案。长期服用质子泵抑制剂患者可考虑减量或更换为H2受体拮抗剂。

日常应注意规律饮食,避免过度摄入腌制、辛辣刺激性食物。戒烟限酒有助于减少胃黏膜刺激,保持情绪稳定可降低功能性胃肠紊乱风险。若出现黑便、持续上腹隐痛或体重下降等症状应及时就诊。建议40岁以上人群每3-5年进行常规胃镜检查,有胃癌家族史者需缩短复查间隔。