何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
扁桃体炎的症状主要有咽痛、吞咽困难、发热、扁桃体红肿或化脓、颈部淋巴结肿大等,可通过生活干预、药物治疗、物理治疗等方式缓解。扁桃体炎通常由病毒感染、细菌感染、免疫力下降、环境刺激、邻近器官炎症蔓延等因素引起。
咽痛是扁桃体炎最常见的症状,表现为咽喉部持续性疼痛,吞咽时加重。病毒感染引起的咽痛多为隐痛,细菌感染则多为剧烈疼痛。患者可遵医嘱使用复方硼砂含漱液缓解疼痛,或口服布洛芬缓释胶囊镇痛。避免进食辛辣刺激食物,保持口腔清洁有助于减轻症状。
由于扁桃体肿胀和疼痛,患者可能出现吞咽困难,严重时甚至影响进食。这种情况多与链球菌感染有关,可能伴随下颌角淋巴结肿大。可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片抗感染,配合生理盐水漱口减轻肿胀。建议选择流质或半流质饮食,避免过硬过烫食物。
细菌性扁桃体炎常引起高热,体温可达39-40摄氏度,可能伴有寒战、头痛等全身症状。病毒性感染发热程度较轻。可检测血常规区分感染类型,细菌感染需使用头孢克肟分散片等抗生素。发热期间应多饮水,体温超过38.5摄氏度可服用对乙酰氨基酚片退热。
检查可见扁桃体充血肿大,表面可能出现黄白色脓点或脓苔。A组β溶血性链球菌感染可能导致扁桃体表面形成假膜。可进行咽拭子培养明确病原体,使用青霉素V钾片治疗链球菌感染。每日用淡盐水漱口数次,保持口腔卫生有助于炎症消退。
下颌角淋巴结常因炎症反应而肿大压痛,这是机体免疫应答的表现。若淋巴结持续肿大超过2周需排除其他疾病。治疗原发感染后淋巴结肿大通常自行消退,严重者可局部热敷。避免反复触摸刺激淋巴结,观察是否出现皮肤发红、波动感等化脓迹象。
扁桃体炎患者应注意休息,保证充足睡眠,每日饮水2000毫升以上。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C的水果如猕猴桃、橙子等,避免辛辣刺激性食物。保持室内空气流通,湿度维持在50-60%。反复发作的慢性扁桃体炎或出现呼吸困难等严重症状时,需及时就医评估是否需手术治疗。平时加强锻炼,注意保暖,预防上呼吸道感染可降低复发概率。