早期胃癌筛查方法有哪些

早期胃癌筛查方法主要有胃镜检查、血清胃蛋白酶原检测、幽门螺杆菌检测、肿瘤标志物检测和影像学检查。早期胃癌通常无明显症状，筛查有助于及时发现病变，提高治愈率。

1、胃镜检查

胃镜检查是诊断早期胃癌的金标准，可直接观察胃黏膜病变并进行活检。检查前需空腹8小时，医生会通过口腔插入内窥镜，检查过程中可能使用麻醉减轻不适。胃镜能发现微小病灶，对可疑区域取样送病理检查，明确病变性质。胃镜检查适用于有胃癌家族史或长期胃部不适的高危人群。

2、血清胃蛋白酶原检测

血清胃蛋白酶原检测通过血液分析胃黏膜功能状态，PGⅠ/PGⅡ比值降低可能提示胃黏膜萎缩。该检查无创便捷，适合大规模筛查，但需结合其他检查综合判断。胃黏膜萎缩是胃癌癌前病变之一，定期监测有助于发现高风险人群。检测前无须特殊准备，抽血即可完成。

3、幽门螺杆菌检测

幽门螺杆菌感染是胃癌重要危险因素，可通过尿素呼气试验、粪便抗原检测或血清抗体检测确诊。13C尿素呼气试验准确性高，受检者服用标记尿素后吹气采集样本。根除幽门螺杆菌可降低胃癌风险，阳性患者需接受规范药物治疗。建议有慢性胃炎或胃溃疡病史者定期筛查。

4、肿瘤标志物检测

肿瘤标志物如CEA、CA72-4等可能升高，但特异性较低，需结合影像学检查评估。该检测通过抽血完成，适合作为辅助筛查手段。标志物异常可能提示肿瘤存在，但炎症性疾病也可能导致假阳性。动态监测标志物水平变化对评估治疗效果有一定参考价值。

5、影像学检查

钡餐造影和CT检查能显示胃部结构异常，对不适合胃镜检查者可作为替代方案。钡餐需吞服造影剂后拍摄X光片，CT则通过三维成像评估病变范围。影像学检查有助于判断肿瘤位置和浸润深度，但难以发现早期微小病变。新型技术如超声内镜能提高早期胃癌检出率。

建议40岁以上人群、有胃癌家族史者、长期幽门螺杆菌感染者每1-2年进行胃癌筛查。日常应保持饮食规律，减少腌制、烟熏食品摄入，戒烟限酒。出现上腹隐痛、食欲减退、体重下降等症状时及时就医。筛查发现异常需遵医嘱进一步检查，早期胃癌通过规范治疗五年生存率可超过90%。