杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
宝宝拉肚子有血丝黏液可通过调整饮食、补充水分、物理治疗、药物治疗、就医检查等方式治疗。宝宝拉肚子有血丝黏液通常由饮食不当、肠道感染、食物过敏、肠套叠、细菌性痢疾等原因引起。
母乳喂养的宝宝,母亲需避免食用生冷、辛辣或易过敏食物。奶粉喂养的宝宝可暂时更换为低乳糖或无乳糖配方奶粉。已添加辅食的宝宝应暂停高纤维、高糖食物,改为米汤、稀粥等易消化流食。家长需记录每日饮食种类与排便情况,便于医生判断诱因。
家长需每2-3小时给宝宝口服补液盐III,预防脱水。可观察宝宝尿量、口唇湿润度及精神状态,若6小时无排尿或出现嗜睡需立即就医。避免直接饮用果汁或含糖饮料,可能加重肠道渗透压。
家长可用掌心顺时针轻柔按摩宝宝腹部,每次5-10分钟促进肠蠕动。保持宝宝臀部清洁干燥,每次排便后温水清洗并涂抹氧化锌软膏。使用40℃以下热水袋热敷肚脐周围,注意避免烫伤。
细菌感染可遵医嘱使用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素。益生菌如双歧杆菌三联活菌散可调节肠道菌群。蒙脱石散能吸附肠道毒素,但需与抗生素间隔2小时服用。家长不可自行使用止泻药,可能掩盖病情。
若血便呈果酱样或伴随呕吐、腹胀,需急诊排除肠套叠。粪便常规检查可鉴别细菌性或病毒性感染。过敏原检测有助于明确牛奶蛋白等食物过敏。持续性血便需结肠镜检查确诊是否为炎症性肠病。
家长需每日记录宝宝排便次数、性状及伴随症状。保持宝宝餐具消毒,避免接触腹泻患者。恢复期应循序渐进添加辅食,从单一食材开始观察耐受性。如出现发热超过38.5℃、精神萎靡或血便加重,须立即前往儿科急诊。母乳喂养母亲应保持饮食清淡,适当补充维生素K帮助凝血。