胃痛该做哪些检查

胃痛通常需要根据具体情况选择胃镜检查、幽门螺杆菌检测、腹部超声、血液检查、粪便潜血试验等检查项目。胃痛可能与胃炎、胃溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病、胃癌等因素有关，建议及时就医明确病因。

1、胃镜检查

胃镜检查是诊断胃部疾病的金标准，可直接观察食管、胃及十二指肠黏膜的病变情况。胃镜检查适用于反复上腹痛、呕血、黑便、消瘦等症状患者，能明确诊断胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病。检查前需空腹8小时以上，过程中可能需配合医生进行活检取样。常见并发症包括咽喉不适、轻微出血，严重穿孔概率极低。

2、幽门螺杆菌检测

幽门螺杆菌感染是导致慢性胃炎和消化性溃疡的主要原因。检测方法包括碳13/14呼气试验、粪便抗原检测、胃黏膜快速尿素酶试验等。其中呼气试验无创且准确性高，需停用质子泵抑制剂和抗生素至少4周。阳性结果提示需进行根除治疗，常用药物为阿莫西林胶囊、克拉霉素片、枸橼酸铋钾颗粒等四联疗法。

3、腹部超声

腹部超声主要用于排除肝胆胰脾等脏器病变引起的牵涉性上腹痛。超声可检测胆囊结石、胰腺炎、肝硬化等疾病，但对胃部病变分辨率有限。检查前需空腹8小时以减小肠道气体干扰，必要时需饮水充盈胃腔作为声窗。该检查无辐射且可重复进行，适合孕妇和儿童等特殊人群。

4、血液检查

血常规可判断是否存在感染或贫血，肝功能异常可能提示肝胆疾病，淀粉酶升高需警惕胰腺炎。肿瘤标志物如CA72-4、CEA等对胃癌筛查有一定参考价值。采血前一般无须特殊准备，但部分项目需空腹。急性剧烈腹痛伴白细胞显著升高时，需紧急排查穿孔、梗阻等外科急症。

5、粪便潜血试验

该检查可检测消化道微量出血，对胃癌和结肠癌筛查有重要意义。需连续采集3天粪便样本，检查前3天避免食用动物血、红肉及富含维生素C的食物。免疫法潜血试验特异性较高，不受饮食影响。阳性结果需进一步行胃肠镜检查，阴性结果但持续症状者也建议完善内镜检查。

出现胃痛症状时应避免自行服用止痛药掩盖病情，建议记录疼痛性质、诱因及伴随症状。日常需规律饮食，减少辛辣刺激食物摄入，戒烟限酒。若疼痛持续超过1周、夜间痛醒、伴体重下降或呕血黑便，须立即就医。检查后遵医嘱调整饮食，胃镜检查后2小时内禁食禁水，活检后需进食温凉流质1天。