申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
小孩眼睛弱视可能由遗传因素、屈光不正、斜视、先天性白内障、形觉剥夺等原因引起,通常表现为视力模糊、视物歪头、阅读困难等症状。弱视可通过遮盖疗法、光学矫正、药物治疗、手术治疗、视觉训练等方式干预。
父母有高度近视或弱视病史可能增加孩子患病概率。这类患儿需在3岁前完成首次眼科检查,通过视力筛查仪早期发现异常。若确诊弱视,家长需遵医嘱进行遮盖健眼训练,常用辅助药物包括消旋山莨菪碱滴眼液、七叶洋地黄双苷滴眼液等改善调节功能。
高度远视或散光未及时矫正会导致视网膜成像模糊。患儿可能表现为眯眼、揉眼,需通过散瞳验光确认度数。配镜矫正联合压抑疗法是主要手段,如佩戴+3.00D过矫眼镜配合阿托品眼用凝胶暂时抑制健眼功能。
显性斜视导致双眼视轴不平行引发抑制性弱视。常见内斜视患儿会出现交替注视现象。除佩戴三棱镜矫正外,需进行同视机训练重建双眼视功能,严重者需行直肌后退术等手术治疗。
晶状体混浊阻碍光线传入是形觉剥夺性弱视主因。患儿瞳孔区可见白色反光,需在6月龄前完成超声乳化手术。术后需长期佩戴+20D接触镜补偿无晶体眼状态,并配合左旋多巴片等药物促进视觉发育。
长期眼睑血管瘤遮盖或角膜混浊会导致视觉通路发育停滞。这类患儿需优先解除遮盖因素,如注射平阳霉素治疗血管瘤,角膜移植术治疗白斑。同时使用胞磷胆碱钠胶囊营养视神经。
家长应每3-6个月带孩子复查视力,建立屈光档案。日常注意控制电子屏幕时间在20分钟以内,增加乒乓球、穿珠等精细目力训练。饮食中补充富含维生素A的胡萝卜、菠菜及DHA含量高的深海鱼,避免挑食偏食影响视觉发育。弱视治疗黄金期为3-8岁,坚持规范治疗多数患儿视力可提升至0.8以上。