申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
眼球发黄可能是由黄疸、结膜下出血、药物副作用、饮食因素、肝胆疾病等原因引起的。黄疸是眼球发黄最常见的原因,可能与肝胆疾病、溶血性疾病等有关,通常伴随皮肤黄染、尿液颜色加深等症状。结膜下出血可能导致局部黄斑,通常由外伤或眼部疲劳引起。某些药物如利福平长期使用可能导致巩膜黄染。过量摄入富含胡萝卜素的食物如胡萝卜、南瓜等也可能引起暂时性眼球黄染。肝胆疾病如肝炎、胆管梗阻等会导致胆红素代谢异常,引发黄疸性眼球发黄。
黄疸是眼球发黄最常见的原因,主要由血液中胆红素水平升高引起。胆红素是红细胞分解后的产物,正常情况下由肝脏代谢后通过胆汁排出。当肝胆系统功能异常时,如肝炎、肝硬化、胆管梗阻等疾病,会导致胆红素在体内积聚。黄疸性眼球发黄通常伴随皮肤黄染、尿液呈深茶色、粪便颜色变浅等症状。治疗需针对原发病,如病毒性肝炎可使用恩替卡韦分散片、复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等药物,胆管梗阻可能需内镜或手术治疗。
结膜下出血可能导致局部眼球表面出现黄斑,通常由微小血管破裂引起。常见诱因包括剧烈咳嗽、呕吐、眼部外伤或过度用眼。出血初期呈鲜红色,随时间推移逐渐变为黄色并被吸收。这种情况通常无须特殊治疗,可自行消退。避免揉眼、保持眼部清洁有助于恢复。如反复出血或伴随视力下降,需排除血液系统疾病,建议进行血常规检查。
某些药物长期使用可能导致巩膜黄染,如抗结核药利福平、抗疟药奎宁等。这类药物可沉积在结缔组织,造成无害性色素沉着。通常停药后颜色会逐渐消退。使用这类药物期间应定期监测肝功能,避免与其他肝毒性药物联用。如必须长期用药,可在医生指导下配合使用护肝药物如谷胱甘肽片、双环醇片等。
过量摄入富含胡萝卜素的食物如胡萝卜、南瓜、柑橘等,可能导致暂时性皮肤和眼球黄染,称为胡萝卜素血症。这种情况无害且可逆,减少相关食物摄入后颜色会自然消退。日常应注意膳食平衡,避免单一食物过量摄入。特殊人群如婴幼儿添加辅食时应循序渐进,家长需观察孩子对食物的反应。
肝胆系统疾病如病毒性肝炎、酒精性肝病、胆结石、胰腺癌等均可导致黄疸性眼球发黄。这类疾病通常伴随食欲减退、腹痛、乏力等症状。乙型肝炎可使用富马酸替诺福韦二吡呋酯片、干扰素等抗病毒治疗。胆管梗阻需解除梗阻原因,如行ERCP取石术。建议定期体检,发现肝功能异常及时就医,避免饮酒等伤肝行为。
发现眼球发黄应尽早就医检查,通过肝功能、腹部超声等明确病因。日常注意保护眼睛,避免长时间用眼疲劳。保持均衡饮食,控制高脂高糖食物摄入,适量补充维生素A和维生素C有助于眼部健康。避免自行使用眼药水,特别是含有激素成分的产品。有肝胆疾病史者应定期复查,遵医嘱规范治疗。出现眼球发黄伴发热、腹痛等症状需立即就诊。