陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
正常大便颜色通常为黄色、黄褐色或棕色,主要由胆红素代谢产物决定。颜色变化可能与饮食、药物或疾病有关。
健康人群的粪便颜色主要受胆红素氧化程度影响。胆红素是红细胞分解产物,在肠道经细菌作用转化为粪胆素,形成典型黄褐色。母乳喂养婴儿的粪便呈金黄色,配方奶喂养者多为淡黄色。食用大量绿叶蔬菜可能使粪便偏绿,摄入动物肝脏或铁剂可导致黑褐色,而甜菜、红心火龙果等食物可能造成短暂红色。某些药物如铋剂会使粪便变黑,抗生素可能引起灰白色。胃肠功能正常时,这些颜色改变通常1-2天内恢复。
持续异常颜色需警惕病理因素。陶土色粪便可能提示胆道梗阻影响胆汁排泄,柏油样黑便常见于上消化道出血,鲜红色血便多与下消化道出血相关。绿色稀便伴随腐臭味可能为肠道感染,银白色粪便罕见但需排除胰胆管合流异常。新生儿出现白色粪便需筛查先天性胆道闭锁。长期服用华法林者出现红色粪便应排除肠道出血而非食物干扰。
观察粪便颜色应结合质地和频率综合判断。建议记录异常颜色持续时间及伴随症状,避免摄入可能干扰判断的食物或药物后重复观察。如异常持续超过3天或伴有腹痛、消瘦等症状,应及时消化内科就诊。日常保持膳食纤维和水分摄入均衡,有助于维持正常肠道功能与粪便性状。