陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
肝转移瘤不是肝癌,两者在发病机制、治疗方式及预后上存在本质区别。肝转移瘤是指其他器官的恶性肿瘤通过血液或淋巴系统扩散至肝脏形成的继发性肿瘤,常见原发灶包括结直肠癌、胃癌、乳腺癌等;而肝癌是原发于肝细胞或胆管细胞的恶性肿瘤,主要与肝炎病毒感染、肝硬化等因素相关。
肝转移瘤的病灶通常呈现多发性分布,影像学检查可见肝脏内多个大小不等的结节,边界较清晰。其症状与原发肿瘤相关,可能伴随体重下降、乏力、腹痛等非特异性表现。治疗需以控制原发肿瘤为主,结合局部治疗如肝动脉化疗栓塞、射频消融等,部分患者可通过手术切除转移灶延长生存期。肝癌则多表现为肝区疼痛、黄疸、腹水等典型症状,治疗手段包括手术切除、肝移植、靶向药物等,早期肝癌预后优于肝转移瘤。
肝癌患者常伴有乙肝或丙肝病毒感染史,实验室检查可见甲胎蛋白显著升高,病理活检可明确诊断。肝转移瘤的诊断需通过影像学结合原发肿瘤病史确认,必要时行穿刺活检。两者的治疗方案差异显著,肝癌更强调根治性治疗,而肝转移瘤需综合评估原发肿瘤的控制情况。
日常需定期体检筛查肿瘤标志物,肝炎患者应规范抗病毒治疗。若出现不明原因消瘦、肝区不适等症状,建议尽早就医明确病因,避免延误病情。饮食上需保证优质蛋白摄入,限制高脂食物,戒烟戒酒以减轻肝脏负担。