胰腺癌晚期出现腹积水怎么办

胰腺癌晚期出现腹水可通过腹腔穿刺引流、利尿剂治疗、营养支持、疼痛管理和姑息治疗等方式缓解。腹水通常由肿瘤转移、低蛋白血症、淋巴回流受阻、门静脉高压和腹膜炎症等原因引起。

1、腹腔穿刺引流

腹腔穿刺引流是快速缓解腹水压迫症状的直接方法。通过超声引导下穿刺放出积液，减轻腹胀和呼吸困难。操作需严格无菌，避免感染风险。每次放液量控制在1000-1500毫升以内，防止腹腔压力骤降导致循环紊乱。穿刺后建议卧床休息，监测血压和电解质水平。

2、利尿剂治疗

呋塞米片、螺内酯片等利尿剂可减少液体潴留，但需配合血清白蛋白补充。使用期间需每日监测体重、尿量和电解质，避免过度利尿导致肾功能损害或低钾血症。对合并肾功能不全者需调整剂量，必要时采用静脉利尿方案。

3、营养支持

晚期胰腺癌患者常伴严重营养不良，需通过肠内营养粉剂或静脉输注人血白蛋白纠正低蛋白血症。饮食采用高蛋白、低脂、易消化原则，少量多餐。可补充乳清蛋白粉、支链氨基酸等特殊医学用途配方食品，改善血浆胶体渗透压。

4、疼痛管理

盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等阿片类药物可控制癌性疼痛。对于神经压迫痛可联合加巴喷丁胶囊，内脏痛可选用塞来昔布胶囊。需按阶梯给药原则调整剂量，同时预防便秘、恶心等不良反应。

5、姑息治疗

多学科团队协作开展症状综合管理，包括心理疏导、芳香疗法等非药物干预。对于顽固性腹水可考虑腹腔热灌注化疗或留置引流管。终末期患者优先考虑居家安宁疗护，保持体位舒适，定期翻身预防压疮。

患者需保持半卧位减轻呼吸困难，每日监测腹围和体重变化。饮食限制钠盐摄入，适当补充维生素B族和维生素D。家属应学习基础护理技能，注意观察意识状态和尿量，出现嗜睡、呕血等危急症状需立即送医。定期随访调整治疗方案，必要时转诊至疼痛专科或安宁疗护机构。