冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
白带带血可能由排卵期出血、宫颈炎、子宫内膜息肉、宫颈癌、先兆流产等原因引起,可通过妇科检查、药物治疗、手术切除等方式治疗。
排卵期体内雌激素水平短暂下降,可能导致子宫内膜部分脱落引起出血,表现为白带中混有少量血丝。通常伴随轻微下腹坠胀感,持续2-3天可自行停止。建议保持外阴清洁,避免剧烈运动,若出血量超过月经量需就医排查。
淋球菌或衣原体感染引起的宫颈炎症可能导致接触性出血,白带呈脓性带血丝,常伴有性交疼痛、尿频等症状。需进行宫颈分泌物检查,可遵医嘱使用保妇康栓、消糜阴道泡腾片等药物,严重者需配合口服阿奇霉素分散片治疗。
雌激素刺激导致的子宫内膜过度生长可能形成息肉,引起非经期不规则出血,白带呈褐色或暗红色。可通过宫腔镜检查确诊,较小息肉可服用黄体酮胶囊调节激素,直径超过1厘米的息肉建议行宫腔镜电切术。
高危型HPV持续感染可能诱发宫颈病变,早期表现为同房后白带带血,晚期可能出现恶臭分泌物。需进行TCT和HPV联合筛查,确诊后根据分期选择宫颈锥切术或根治性子宫切除术,术后需定期复查。
妊娠早期孕酮不足可能导致子宫内膜剥离出血,表现为粉红色或褐色白带,伴随阵发性腹痛。需立即卧床休息并检测血HCG和孕酮水平,可遵医嘱使用地屈孕酮片或黄体酮注射液保胎治疗。
日常应注意选择棉质透气内裤并每日更换,避免使用碱性洗液冲洗阴道。非经期持续出现血性白带超过3天,或伴随发热、剧烈腹痛时,须及时至妇科进行阴道镜、B超等检查。备孕女性出现异常出血需优先排除妊娠相关因素,围绝经期女性需加强肿瘤筛查。