结肠憩室病如何预防和治疗

结肠憩室病可通过调整饮食结构、规律运动、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式预防和治疗。结肠憩室病可能与长期低纤维饮食、肠道动力异常、年龄增长等因素有关，通常表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变等症状。

1、调整饮食结构

增加膳食纤维摄入有助于预防结肠憩室形成，建议每日摄入25-30克膳食纤维，可选择全谷物、西蓝花、苹果等食物。避免过量摄入红肉和精制碳水化合物，减少肠道压力。同时保证每日饮水1500-2000毫升，软化粪便。膳食纤维补充剂如小麦纤维素颗粒可作为辅助选择，但需在医生指导下使用。

2、规律运动

每周进行3-5次中等强度有氧运动，如快走、游泳等，每次持续30-60分钟。运动可促进肠道蠕动，降低憩室炎发生概率。避免久坐不动，每小时起身活动5-10分钟。太极拳、瑜伽等轻度运动也适合老年患者。运动时注意循序渐进，出现腹痛加重应立即停止。

3、药物治疗

急性憩室炎发作时可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、甲硝唑片等抗生素控制感染。缓解期可使用双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群，或匹维溴铵片改善肠道痉挛。疼痛明显者可短期使用对乙酰氨基酚片，但需避免长期服用非甾体抗炎药。所有药物均需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量。

4、内镜治疗

对于反复出血的憩室，可在结肠镜下进行钛夹止血或肾上腺素注射治疗。内镜下憩室冲洗引流适用于局限性脓肿患者。治疗前需完善凝血功能检查，术后禁食24-48小时。内镜治疗具有创伤小、恢复快的优势，但需由经验丰富的消化内科医师操作。

5、手术治疗

出现穿孔、瘘管形成或反复发作的患者可能需要行结肠部分切除术。手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术，后者恢复更快。急诊手术常采用哈特曼术式，择期手术可选择一期吻合。术后需注意吻合口漏等并发症，逐步恢复饮食。手术决策需综合评估患者全身状况和憩室严重程度。

结肠憩室病患者应建立规律的排便习惯，避免用力排便。戒烟限酒，保持体重在正常范围。定期进行结肠镜检查监测病情变化，40岁以上人群建议每3-5年检查一次。出现持续腹痛、发热、便血等症状应及时就医。保持良好心态，避免过度焦虑，必要时可寻求心理支持。注意观察药物不良反应，定期复查肝肾功能。