何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
6岁儿童反复鼻出血可能由鼻腔干燥、挖鼻损伤、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系统疾病等原因引起,可通过局部压迫止血、鼻腔保湿、抗过敏治疗、手术矫正、血液检查等方式干预。建议家长及时带孩子就医排查病因,避免自行使用药物。
干燥环境或饮水不足会导致鼻黏膜脆弱易损。表现为鼻腔灼热感伴少量渗血,常见于秋冬季节。可用生理盐水喷雾湿润鼻腔,室内使用加湿器维持湿度。避免用力擤鼻,推荐使用维生素AD软膏局部涂抹保护黏膜。
儿童手指抓挠易造成利特尔区黏膜破损。出血多为单侧突发,可见指甲划痕。家长需修剪孩子指甲,转移注意力减少挖鼻习惯。若出血可压迫鼻翼5-10分钟,配合冷敷前额。反复发作需排除凝血功能障碍。
炎症反应使鼻黏膜充血水肿,表现为阵发性喷嚏后出血。可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂控制炎症,口服氯雷他定糖浆缓解过敏症状。避免接触尘螨、花粉等过敏原,定期清洗床上用品。
先天发育异常导致黏膜局部变薄破裂。常见持续性单侧出血伴鼻塞,需鼻内镜确诊。轻度可通过凡士林纱条填塞止血,严重偏曲需行鼻中隔矫正术。术后使用布地奈德鼻喷雾剂预防粘连。
血小板减少或凝血因子缺乏可能引发反复出血。伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等症状。需检测血常规、凝血四项,疑似白血病需骨髓穿刺。确诊后根据病因使用氨甲环酸注射液或输注血小板,禁止擅自服用阿司匹林。
日常需保持儿童饮食均衡,适量增加猕猴桃、菠菜等富含维生素K的食物。避免剧烈运动诱发出血,擤鼻时动作轻柔。记录出血频率与诱因,就诊时携带记录供医生参考。冬季外出可佩戴口罩减少冷空气刺激,卧室避免摆放毛绒玩具等易积尘物品。