于臻副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
25天新生儿两天没有大便可通过调整喂养方式、腹部按摩、温水刺激肛门、补充益生菌、就医检查等方式处理。新生儿排便异常可能与喂养不足、胃肠功能未完善、奶粉不耐受、先天性巨结肠、肠道菌群失调等因素有关。
母乳喂养的新生儿需确保按需哺乳,每次哺乳时间不少于15分钟。奶粉喂养需按标准比例冲泡,避免过浓或过稀。喂养不足会导致食物残渣过少无法形成粪便,表现为排便间隔延长。可记录每日哺乳次数和尿量,尿量少于6次提示摄入不足。
在新生儿清醒时,用掌心顺时针轻柔按摩脐周3-5分钟,每日重复进行3次。按摩能促进肠蠕动,帮助气体和粪便排出。操作时注意避开未脱落的脐带残端,力度以腹部轻微下陷为宜。若按摩后出现呕吐需立即停止。
将棉签蘸取温水后轻轻刺激肛门周围,或使用直肠温度计插入1厘米旋转刺激。该方法通过神经反射诱发排便,适用于胎便排出后的新生儿。操作前需润滑器具,动作轻柔避免黏膜损伤。24小时内重复进行不超过2次。
可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂。肠道菌群失调可能导致消化功能紊乱,表现为腹胀、排便减少。益生菌需用40℃以下温水冲服,与抗生素间隔2小时服用,连续使用不超过1周。
若伴随呕吐、腹胀拒食、哭闹不安等症状,需排除先天性巨结肠等器质性疾病。医生可能进行肛门指诊、腹部X线或钡剂灌肠检查。先天性巨结肠患儿需接受灌肠缓解症状,部分需行肠造瘘术或根治手术。
家长需每日记录新生儿进食、排便情况,观察有无异常哭闹。母乳喂养母亲应保持饮食均衡,避免辛辣刺激食物。奶粉喂养可尝试更换部分水解蛋白配方。若超过3天未排便或出现血便、发热等表现,须立即就医。新生儿胃肠功能发育不完善,排便规律需1-2个月逐渐建立,期间避免过度干预。