张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
宝宝想睡觉睡不着可通过调整睡眠环境、建立睡眠仪式、控制白天小睡时间、适度安抚、补充营养等方式改善。睡眠困难通常由环境不适、作息紊乱、生理需求未满足、情绪焦虑、营养缺乏等原因引起。
保持卧室温度20-24摄氏度,湿度50%-60%,使用遮光窗帘减少光线刺激。选择透气棉质寝具,避免穿着过厚衣物。环境噪音控制在40分贝以下,可播放白噪音掩盖突发声响。移除卧室内的电子设备屏幕光源,降低视觉干扰。
每天固定睡前30分钟进行洗澡、抚触、讲故事等程序性活动,帮助建立睡眠联想。重复进行3-4周可形成条件反射。避免睡前1小时进行剧烈游戏或观看刺激影像,改用拼图、绘本等静态活动过渡。
6月龄以上婴儿白天小睡总时长不超过3小时,最后一次小睡结束时间与夜间入睡间隔需大于3小时。幼儿期逐步取消黄昏觉,避免傍晚17点后补眠。记录睡眠日志调整作息,保持昼夜节律稳定。
采用渐进式安抚策略,先语言安慰,再轻拍背部,最后短暂抱哄。避免持续摇晃或喂奶入睡,防止形成依赖。引入安抚巾等过渡物缓解分离焦虑,6月龄后可尝试自主入睡训练,每次间隔5分钟渐进延长安抚间隔。
哺乳期母亲可增加小米、香蕉等富含色氨酸食物。幼儿可睡前1小时饮用温牛奶,补充钙镁元素。缺铁性贫血患儿需遵医嘱补充蛋白琥珀酸铁口服溶液,维生素D不足者使用维生素D3滴剂调节神经发育。
持续记录宝宝睡眠日记观察改善效果,包括入睡潜伏期、夜醒次数及时长。避免频繁更换干预方式,每种方法需坚持2-3周。若伴随频繁夜惊、呼吸暂停或生长发育迟缓,需儿科排除睡眠呼吸障碍、缺钙等病理性因素。白天保证充足户外活动,但睡前2小时应结束剧烈运动。