鼻咽癌是怎样分期的

鼻咽癌通常采用TNM分期系统，根据肿瘤侵犯范围、淋巴结转移及远处转移情况分为I期、II期、III期、IV期。分期依据主要有原发肿瘤大小、颈部淋巴结转移程度、是否存在远处器官转移等因素。

1、I期

I期鼻咽癌指肿瘤局限于鼻咽部黏膜层，未侵犯周围组织或淋巴结。原发肿瘤直径通常不超过2厘米，临床表现为回吸性血涕或单侧鼻塞。治疗以放射治疗为主，可选用直线加速器外照射或调强放射治疗。早期患者5年生存率较高，需定期复查鼻咽镜和影像学检查。

2、II期

II期分为IIA期和IIB期，肿瘤可能侵犯鼻腔或口咽，伴或不伴同侧单个淋巴结转移。常见症状包括持续性耳鸣、听力下降。治疗采用放疗联合顺铂注射液等化疗药物，中成药如华蟾素胶囊可辅助减轻放疗反应。此阶段肿瘤尚未突破颅底骨质，但已具备局部侵袭性。

3、III期

III期肿瘤侵犯颅底骨质或副鼻窦，伴多发淋巴结转移但未超过6厘米。患者可能出现复视、头痛等颅神经症状。标准治疗方案为同步放化疗，常用药物包括奈达铂注射液和紫杉醇注射液。放疗后可能需辅助使用参芪扶正注射液改善免疫功能。

4、IV期

IV期分为IVA期和IVB期，IVA期肿瘤广泛侵犯颅内或伴锁骨上淋巴结转移，IVB期存在肺、骨等远处转移。症状可表现为剧烈头痛、病理性骨折。治疗以姑息性化疗为主，联合靶向药物如尼妥珠单抗注射液。终末期患者需疼痛管理和营养支持，必要时使用盐酸吗啡缓释片控制癌痛。

鼻咽癌患者应保持口腔清洁，使用生理盐水漱口预防放射性口腔炎。饮食选择高蛋白流质食物如蒸蛋羹，避免辛辣刺激。放疗期间建议佩戴防辐射护颈，定期监测甲状腺功能。出现颈部僵硬或视力变化需立即复查，晚期患者可通过心理咨询缓解焦虑情绪。所有治疗均需在肿瘤科医生指导下进行，不可自行调整方案。