周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
宝宝发烧抽搐通常表现为高热惊厥,多见于6个月至5岁儿童,主要症状有全身肌肉强直或阵挛性抽动、意识丧失、双眼上翻或凝视、口吐白沫等。高热惊厥可能与遗传因素、体温骤升、中枢神经系统发育不完善等因素有关,通常持续数秒至数分钟。
宝宝可能出现四肢僵硬或节律性抽动,手指呈爪状,面部肌肉不自主收缩。这种情况多由体温快速超过38.5℃触发,家长需立即让宝宝侧卧防止窒息,松开衣领保持呼吸道通畅,记录抽搐持续时间。若持续超过5分钟或反复发作,需紧急就医排除脑炎等严重疾病。
抽搐期间宝宝对外界刺激无反应,呼之不应,可能伴随大小便失禁。这与大脑神经元异常放电有关,家长切忌摇晃或强行按压宝宝身体。可擦拭温水帮助物理降温,避免使用酒精或冰水。惊厥停止后宝宝可能进入嗜睡状态,属于正常现象。
典型表现为双眼上翻凝视或眼球快速震颤,部分宝宝会出现瞳孔散大。这是神经系统应激反应的表现,家长需清理口腔分泌物防止误吸。可遵医嘱使用地西泮栓剂等抗惊厥药物,但禁止自行喂服退烧药或掐人中。
部分宝宝可能出现短暂呼吸暂停或呼吸急促,面色发绀。家长需检查口鼻是否有异物阻塞,保持环境通风。若呼吸停止超过10秒,应立即实施心肺复苏并呼叫急救。这种情况可能与电解质紊乱或脑缺氧有关。
抽搐停止后宝宝常表现为精神萎靡、肌肉无力,可持续数小时。此时应继续监测体温,补充适量温水或口服补液盐。若出现呕吐、颈部僵硬或持续嗜睡,需警惕颅内感染,应及时进行血常规和脑脊液检查。
家长发现宝宝发烧抽搐时,应保持镇定,移除周围危险物品,避免强行约束肢体。抽搐结束后及时测量体温,采用对乙酰氨基酚栓剂或布洛芬混悬液等退热药物。日常需注意预防呼吸道感染,接种流感疫苗和肺炎疫苗。若一年内发作超过3次或抽搐时间延长,建议进行脑电图检查排除癫痫可能。记录每次发作的体温、持续时间及表现,就诊时向医生详细描述。