何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
鼻子大量出血止不住可通过压迫止血、冷敷鼻部、填塞止血、药物止血、电凝止血等方式处理。鼻出血通常由鼻腔干燥、外伤、高血压、血液疾病、鼻腔肿瘤等原因引起。
立即用拇指和食指捏住鼻翼两侧,向鼻中隔方向持续加压10-15分钟,同时保持头部稍向前倾的坐姿。此方法适用于前鼻孔出血,通过压迫出血点促进血管收缩和血栓形成。若出血未止可重复进行,但避免频繁松手查看。
用冰袋或冷毛巾敷于前额及鼻根部,促使局部血管收缩。冷敷时需用干净纱布包裹冰袋,避免直接接触皮肤导致冻伤。每次冷敷不超过20分钟,可间隔1小时后重复。该方法对因鼻腔黏膜血管扩张引起的出血效果较好。
使用无菌凡士林纱条或医用膨胀海绵填塞鼻腔,从前向后逐层填压。填塞物需保留24-48小时,期间避免用力擤鼻。此法适用于较严重的鼻腔后部出血,但可能引起暂时性鼻塞或头痛,需在医生指导下操作。
可遵医嘱使用云南白药粉局部喷洒、凝血酶冻干粉外敷,或口服肾上腺色腙片等止血药物。鼻腔喷雾剂如盐酸羟甲唑啉喷雾剂可短期收缩血管,但连续使用不超过3天。血液疾病患者需针对原发病用药。
经鼻内镜定位出血点后,采用双极电凝或射频止血。适用于反复严重出血或血管畸形者,需由耳鼻喉科医生操作。术后可能出现暂时性鼻腔结痂,需配合生理盐水冲洗护理。
发生鼻出血时应保持镇静,避免仰头防止血液倒流呛咳。止血后24小时内忌食辛辣刺激食物,保持环境湿度,控制血压平稳。若出血持续超过30分钟或伴随头晕、面色苍白,须立即就医排查血液病、鼻腔血管瘤等病因。日常可使用生理性海水喷雾保持鼻腔湿润,高血压患者需规律监测血压。