新生儿流眼泪怎么回事

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王卫 副主任医师

王卫副主任医师 中日友好医院  眼科

新生儿流眼泪可能由鼻泪管阻塞、结膜炎、泪囊炎、倒睫或异物刺激等原因引起,可通过按摩鼻泪管、抗生素滴眼液、泪道冲洗等方式治疗。

1、鼻泪管阻塞

新生儿鼻泪管发育不全可能导致泪液无法正常排出,表现为单侧或双侧持续性流泪,眼角可能出现黄白色分泌物。家长可用洗净的食指指腹从内眼角沿鼻梁向下轻轻按摩,每日重复进行数次帮助疏通。若3月龄未改善需就医,医生可能建议使用妥布霉素滴眼液或进行泪道探通术。

2、结膜炎

细菌或病毒感染引起的结膜充血会导致流泪伴随眼睑红肿、分泌物增多。淋球菌性结膜炎会出现大量脓性分泌物,需紧急使用左氧氟沙星滴眼液治疗。病毒性结膜炎多为双眼发病,可使用更昔洛韦眼用凝胶。家长需用无菌棉签蘸取生理盐水从内向外清洁眼睑。

3、泪囊炎

继发于鼻泪管阻塞的细菌感染会造成泪囊区红肿压痛,挤压内眼角可见脓液反流。急性期需静脉注射头孢呋辛钠,局部配合氧氟沙星眼膏。慢性病例可进行泪道置管术,术后需定期用氯霉素滴眼液预防感染。家长应注意观察患儿体温变化。

4、倒睫

婴幼儿面部发育未完善时,下睑赘皮可能导致睫毛向内生长摩擦角膜,引发反射性流泪。轻度倒睫可用玻璃酸钠滴眼液保护角膜,严重者需行睑内翻矫正术。家长可每日用温水湿敷软化睫毛,避免揉眼加重刺激。

5、异物刺激

环境中的粉尘、飞絮或化学气体可能刺激新生儿眼睛,表现为突发性流泪伴眨眼频繁。应立即用人工泪液冲洗结膜囊,必要时使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液促进角膜修复。家中需保持湿度在50%左右,避免使用强挥发性清洁剂。

建议家长每日用温水浸湿的无菌纱布从内向外擦拭婴儿眼周,哺乳期母亲应多摄入富含维生素A的食物如胡萝卜、动物肝脏。发现婴儿持续流泪超过3天、分泌物呈黄绿色或伴有眼睑肿胀时,须及时至儿科或眼科就诊。注意婴儿衣物需单独洗涤暴晒,避免使用带毛絮的毛巾擦拭面部。