肠癌复发的症状是什么

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陈健鹏 副主任医师

陈健鹏副主任医师 山东省立医院  肿瘤中心

肠癌复发可能出现排便习惯改变、腹痛、便血、体重下降、肠梗阻等症状。肠癌复发通常由肿瘤残留、淋巴结转移、远处转移等因素引起,可能伴随贫血、乏力等表现。建议定期复查,出现异常及时就医。

1、排便习惯改变

肠癌复发早期常表现为排便次数增多或减少,可能伴有里急后重感。肿瘤局部复发可能刺激肠黏膜,导致腹泻与便秘交替出现。直肠指检或肠镜检查可发现吻合口附近肿块,病理活检可确诊。治疗需结合手术切除、放疗或靶向药物如贝伐珠单抗注射液联合化疗方案。

2、腹痛

腹部隐痛或绞痛多因肿瘤浸润肠壁或腹膜所致,疼痛位置常与原发灶相关。进展期可能出现持续性钝痛,夜间加重。影像学检查可见肠壁增厚或腹腔淋巴结肿大。需使用盐酸羟考酮缓释片等镇痛药物,并考虑局部放疗缓解症状。

3、便血

复发病灶表面溃烂时引发鲜红色或暗红色血便,直肠癌复发更易出现便中带血。长期失血可导致血红蛋白下降,需监测血常规。止血可采用云南白药胶囊,严重出血需内镜下电凝或手术止血。

4、体重下降

肿瘤消耗及进食减少导致半年内体重减轻超过10%,可能伴有食欲减退。需排查肝转移等远处扩散,营养支持可选用整蛋白型肠内营养粉剂,必要时进行静脉营养补充。

5、肠梗阻

肿瘤增大阻塞肠腔时出现腹胀、呕吐、停止排气排便,腹部X线可见气液平面。急性完全性梗阻需急诊手术解除,部分梗阻可尝试放置肠道支架。术后需使用双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群。

肠癌复发患者应保持高蛋白、低纤维饮食,适量补充鱼肉蛋奶等优质蛋白。避免剧烈运动但需每日步行30分钟促进肠蠕动,监测体温及腹痛变化。术后2年内每3个月复查肿瘤标志物和胸腹盆CT,5年内每半年复查一次。出现新发症状时须立即就诊,不可自行服用止痛药掩盖病情。